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每天都在说的预防静脉血栓,究竟护士们怎么做?

2018-04-23 来源: 喜欢请戳→ 原文链接 评论0条

作 者/ 詹妮娜来 源/ 华医网

导语

预防静脉血栓,详细讲解见下文。

案例回顾

曾收住了一个因肝硬化,胃底食管静脉曲张破裂出血的女病人。从下级医院转诊到我们科,为了行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术+组织胶注射术。手术完成得很顺利,术后医生要求她绝对卧床两周,防止组织胶和套扎圈过早脱落导致再出血,病人表示愿意配合。

在术后第二天中午,病人诉右下肢疼痛,我刚好是中班护士,发现她的右下肢较左下肢肿胀,心里一惊:难道是下肢深静脉血栓来袭?忙追问病人:“你在下级医院的时候,护士有要求你每天做防血栓功能操吗?有让你穿弹力袜吗?”病人摇摇头,表示没有。

我立即报告医生,并遵医嘱通知超声科医生行床边急诊B超,果然,结果显示:两下肢动脉散在小斑块,右下肢深静脉血栓形成。医嘱:抬高右下肢并制动。转天,给病人行了股静脉穿刺造影,并做了下肢静脉滤器置入术。

回顾本案例,就是典型的卧床病人发生了下肢深静脉血栓。对于预防血栓,作为护士的我们每天都在行动,最直接的就是VTE评分。尤其是入院时、手术后、病情变化后等时间节点都会结合病人的实际情况进行VTE的动态评估。

1、先看评分

该病人的年纪52岁已达成1分,加上卧床时间大于72小时已达成3分,入院时留置的右腹股沟深静脉已达成3分,总分为7分,已符合极高危血栓的标准。

2、再看病人的凝血功能

凝血酶原时间24.2秒,活化部分凝血酶原时间为48.7秒,从血化验结果看来该病人也是我们重点预防血栓的人群之一。

深静脉血栓形成是因血液不正常的在静脉内凝结,导致静脉回流障碍,阻塞静脉腔。文献报道显示:深静脉血栓好发于下肢,发病率占下肢静脉疾病的10%~30%。急性下肢深静脉血栓所引起的肺栓塞是临床中猝死的常见原因之一。

对于卧床的病人或血流速度减慢的老年人,我们该怎么做好预防血栓的护理工作呢?

1、医院针对VTE评分大于2分的病人,分发防血栓预防操(如图所示)。教会病人及家属做好床上的血栓预防锻炼,分主动锻炼和被动锻炼。前面四组的主动锻炼动作可以由病人自行完成,后面两组被动锻炼动作可由病人家属协助完成,每日三次以上。

每天都在说的预防静脉血栓,究竟护士们怎么做? - 1

防血栓预防操

2、在病情允许的情况下鼓励病人早期下床活动。针对病情允许下床活动的病人,尽早鼓励其进行床边活动,减少血栓形成的风险。

3、建议病人使用医用血栓弹力袜。根据脚踝最细处及胫骨下结节10CM左右最粗处周径选择大小适应的血栓弹力袜。保证弹力袜压力从上至下逐渐增加,大腿部最小,脚踝压力最大。

4、间歇使用充气泵,通过按摩腿部肌肉,促进下肢静脉血流回流来预防血栓的物理方法。

5、按医嘱使用低分子肝素。抗凝药是把双刃剑,既能改变人体血液高凝状态来预防血栓,又有可能带来出血的风险。

当血栓形成后,作为护士的我们该怎么做?

1、指导患者。嘱其绝对卧床休息,抬高患肢并制动,保持患肢高于心脏平面20~30CM,以利于静脉回流,减轻患者肿胀;床上活动避免动作幅度过大速度过快,绝对禁止按摩患肢;保持大便通畅,避免用力排便,以防用力排便导致血栓脱落。

严密观察患侧肢体的肿胀程度,末梢血循等情况;注意皮肤的颜色、皮温、感觉、足背动脉搏动情况。

2、遵医嘱使用低分子肝素,注意观察出血情况。但本案例中病人的诊断是肝硬化出血,凝血酶原时间较正常者偏长,恰恰属于是低分子肝素使用的禁忌人群。

3、警惕肺动脉栓塞的形成。临床以无症状的肺动脉栓塞多见,一般是在血栓形成1~2周内发生,多发生于长期卧床的病人突然开始活动的一瞬间。当突发胸痛、咳嗽、呼吸困难等异常表现,须立即报告医生,做好抢救准备。

长期卧床或血流速度减慢的老年病人会出现很多并发症,而血栓形成导致的肺栓塞是最致命的并发症之一。

做好卧床病人的血栓预防刻不容缓、势在必行!今天,当护士的你参与病人的预防血栓锻炼了吗?

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