糖尿病人注意！一旦感觉视力不好，再去看医生往往就晚了，严重可致盲！

健康时报

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受访专家：马志中

教授，博士生导师。现任北京大学第三医院眼科教授、北京大学国际医院眼科主任。

黄斑区域病变可造成视力下降，出现视野盲区，严重者可导致重度视力损害或失明！世界视觉日来临之际，眼科专家教你如何防治黄斑病变。

慢性致盲杀手，最爱多年糖友

据悉，中国有超过1亿人患有糖尿病，糖尿病性黄斑水肿在糖尿病人群中的发病率是7.6%。截止至2015年，中国糖尿病性黄斑水肿患者已突破540万。

黄斑虽小，却作用巨大。如果把视神经比作视力的城池，那视网膜当中的黄斑就是我们视力的城门，黄斑是眼底视网膜最重要的部分，起到精细视觉的作用。通常，黄斑区的微血管将氧气输送给黄斑，并将废物运走。

然而，糖尿病损伤这些血管，导致它们发生渗出。渗出液体和蛋白质会积聚在黄斑周围，致使黄斑增厚、肿胀并受损，导致糖尿病性黄斑水肿（DME）发生，严重损害视力。

除了糖尿病引起的眼底病之外，年龄也是黄斑变性的一大因素，年龄相关性黄斑变性（AMD）也是导致全球老年患者视力不可逆性损伤的主要原因。

年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种，其中湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）占由AMD造成严重视力损失的90%。其危险因素有很多，比如：年龄、遗传因素、吸烟、日晒、肥胖、高血压、心血管疾病以及胆固醇水平等。AMD又称老年性黄斑变性，一般都多发于50岁上下，年龄越大发病率也是越高。爸妈这个年龄段的人群属于高发性的群体，需要格外关注。

一旦感觉视力受损就晚了，糖友早期如何自查？

糖尿病性眼底病变具有欺骗性，在这个问题上非常像癌症。

因为当你一旦知道了自己视力都受损了再去看医生，实际上已经很晚了。该病最常见的发生年龄是得糖尿病十年以后，随着时间、病程的增加，程度也越来越严重。

糖友们早期自查要记住两点：

① 知道自己有多长的糖尿病的病程。

糖尿病患者在早期，视觉受损之前他没有视力障碍，但并不代表着眼底病变不发生发展。有些病人首诊来的眼科，根本不知道自己得了严重的糖尿病，虽然刚诊断出得了糖尿病，但病程可能就挺长的了。

所以，要明确糖尿病类型，目前病程在哪一期。

②随着病程长短，决定随访密度。

比如，五年以上的糖尿病史，每年至少去查一次眼科，照个眼底像。

一旦发现了有糖尿病眼底病变就得加大密度，由一年缩短为半年，或者由原来的半年缩短到三个月。随诊密度由医生和检查结果来指导。

患有糖尿病的孕妇，妊娠阶段需要1~2个月检查一次，而且根据眼底检查的状态，可能检查更要密集。

有些病人是特别的，比如说1型糖尿病，1型糖尿病的患者可能眼底病积攒的很快，检查密度明显的得增加，而且开始检查时间也得明显提前。

预防致盲性眼底病，要严控五大危险因素

1. 高血糖

血糖控制不好，或者血糖控制的不稳定，这是使得糖尿病加速或提早发生眼底病变很重要的因素。

2. 高脂血症

高脂血症的人，除了控制饮食以外，你还可以辅助降血脂的药物，保证血脂在一个合理的范围。

3. 高血压

高血压也会损伤黄斑周围的血管，加速眼底病变。

4. 妊娠

一旦妊娠了，就会迅速的增加孕妇的糖尿病进程。因此，凡是有糖尿病的孕妇都要非常警惕，请眼科医生做随诊。

5. 病程

病程和眼底病的发生关系特别密切，病程越长的人，他就越容易得黄斑水肿。

除上述5点之外，最重要的是定期的随访，根据专业的检查和诊断来预防和控制疾病的发生和发展。

黄斑变性如何治？药物治疗很有效

目前，针对DME的治疗方法主要有激光治疗、类固醇及抗VEGF治疗等，根据患者情况和疾病发生的位置选择不同的治疗方法。

比如病变它长到黄斑外边，用激光就能把这个部位给它消灭掉。但是，如果长在黄斑的正中央的话激光就不灵了。

药物治疗的优点就体现了，这类疾病需要使用抗新生血管因子的药物，相对于早年的光动力学疗法，抗新生血管药物更有效，用法更方便。例如德国的艾力雅，在治疗糖尿病视网膜病变，糖尿病黄斑水肿的方面有一定的优势。

但要注意，需要根据医生的指导严格用药，定期随诊。

医生提醒：

控制三高，至关重要。

漫长的疾病过程，

你保养的好和保养不好，

那是大不一样。