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羞羞的精液......

2019-03-25 来源: ☞关注 原文链接 评论0条

导语

关于精液那些不为人知的秘密

还有5分钟下班,科室里静悄悄......

羞羞的精液...... - 1

检验ing......

结果:镜下全是僵尸蝌蚪......

羞羞的精液...... - 2

WHY?

于是打电话叫患者来当面询问后

患者羞羞的说到:

“医生,其实这是我第一次做,

有点紧张……

SO,我昨天晚上就取出放冰箱了”

羞羞的精液...... - 3

“嗯啊?难怪全都英勇就义了……

医生应该给你交待过了,

那注意事项我再给你重新说一遍:

时间:禁欲3-5天;

地点:医院,现做现留;

方式:手淫;

羞羞的精液...... - 4

多少:全部;

容器:专用取精杯,(广口杯)

护送:立刻马上,保温护送。

“嗯,好的,谢谢医生,

那你也帮我说说这个......

都检验些啥?”

对于精液,我有话说

一、标本收集

1、在3个月内检验2次至数次,二次之间间隔应>7天,但不超过3周;

2、采样前至少禁欲3天,但不超过7天;

3、采样后1h内送到检验科;

4、用洁净干燥广口塑料或玻璃小瓶收集精液,不宜采用避孕套内的精液;

5、应将射精精液全部送检;

6、传送时温度应在20-40℃;

7、应用条码;

8、标本按照潜在生物危害物质处理,因其可能含有各种传染病毒(艾滋,乙肝等)。

二、一般性状检查

1、精液量:约2-5ml,过多或过少是不育的原因之一;

2、颜色:灰白或乳白色,棕色或红色提示出血,黄色可能服用某种药物;

3、透明度:不透明,精子浓度低时精液略显透明;

4、凝固及液化:正常精液是一种均匀粘稠的液体,射精后立即凝固,呈胶冻凝块状,精液由胶冻状转变为流动状所需时间即为精液液化时间,标本置于37℃水浴中,每5分钟检查一次,直至液化,记录液化时间,正常人射精后精液立即凝固,液化时间<30分钟,若液化时间超过60分钟为不正常.应记录.正常精液可含有不液化的胶冻状颗粒;

5、粘稠度:在精液全部液化后,用Pasteur滴管吸入精液,然后然后精液依靠重力滴落,并观察拉丝长度,正常精液呈水样,形成不连续小滴.粘稠度异常时,形成丝状或线状液滴(长度大于2cm),也可以使用玻璃棒或注射器测定粘稠度;

6、酸碱度:用精密试带检查,正常人PH为7.2-8.0,平均7.8。

三、精子活动力

精子活动力是指精子前向运动的能力。WHO将精子活动力分为3级,即前向运动(PR)、非前向运动(NP)和无运动(IM)。

分级特点

✦前向运动:精子运动积极,表现为直线或大圈运动,速度快;

✦非前向运动:精子所有的运动方式都缺乏活跃性,如小圈的游动,鞭毛力量难以推动头部,或只有鞭毛的抖动;

✦无运动:精子没有运动。

正常人总活动力(PR+NP)>=40%,前向运动(PR)>=32%

四、精子计数

计数单位体积内精子数量即精子密度,乘以一次精液量,即为一次射精的精子总数。

精子计数>=20*10^9/L;精子总数>=40*10^6/1次射精。

附注:如低倍镜、高倍镜检查均无精子,应将精液离心沉淀后再涂片检查,如两次均无精子报告”无精子”。检验医学网

五、精子形态

1、常用湿片法:用高倍镜或相差显微镜直接观察精子形态。

2、染色法:常用改良巴氏染色液或商品化染色液。

3、结果判断:评估时应采用严格标准,只有头、颈、中段和尾部都正常的精子才正常。

正常精子头的形状必须是椭圆形,巴氏染色精子头部长4.0-5.0um,宽2.5-3.5um,长宽之比应在1.50-1.75顶体的界限清晰约占头体的40%-70%,中段细,宽度<1um约为头部长度的1.5倍,且在轴线上紧贴头部,细胞质小滴应小于正常头部大小的一半。尾部应是直的,均一的,比中段细,非卷曲,其长约为45um。如下图:

羞羞的精液...... - 5

所有形态学处于临界状态的精子均列为异常,异常精子可有:

(1)头部缺陷:大头、小头、锥心头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶头过小头、双头等;

(2)颈段和中段缺陷:颈部弯曲、中段非对称的接在头部、粗的或不规则中段、异常细的中段等;

(3)尾部缺陷:短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规则、尾部卷曲等;

(4)过多残留胞浆,如下图:

正常人精液中正常形态>=30%(异常精子应少于20%,如超过20%为不正常)。

六、精子凝集

精子凝集是活动精子以各种方式,如头对头,尾对尾,或头对尾等彼此粘在一起,以分级方式报告,从“-”到“3+”(所有可动的精子凝集在一起)。凝集的存在提示可能为免疫因素引起的不育。

七、非精子细胞

精液含有的非精子细胞成分,称为“圆细胞”,这些细胞包括泌尿生殖道上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。正常人精液中:圆细胞<5*10^6/ml。

正常精液中白细胞,主要是中性粒细胞,数量应不超过1*10^6/ml.过多提示感染,为白细胞精子症。

八、其他成分

精液中可以有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样小体、脂肪滴、脱落上皮细胞等。

九、临床意义

1、正常精液呈灰白色,久未射精者可呈淡黄色;离体30分钟后,完全液化。根据精液检查结果,临床上常用于诊断男子不育症及观察输精管结扎术后的效果。

2、正常精子活动力:总活动力(PR+NP)>=40%,前向运动(PR)>=32%。

3、精索静脉曲张症患者精液中常出现形态不正常的精子。

4、血液中有毒性代谢产物、接触铅等污染物、应用大剂量放射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。

【参考文献】

1、《全国临床检验操作规程》第3版;

2、《临床检验基础》第4版;

3、《临床检验基础》第5版。

作 者 / 张 洁       来 源 / 检验医学网

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