降压药“王牌”硝苯地平能不能长期吃？副作用大吗？专家说全了

“医生，求你帮帮我吧！”

心内科的张医生正在门诊，突然一名男性推门而入，面色涨红，汗珠大颗往下滴，手上提着一大塑料袋的药。男子姓张，今年53岁，确诊高血压3年时间。最近他听朋友说“降压药出了问题”，尤其是自己长期服用的硝苯地平，副作用很强。

在朋友游说下，他2个月内换了好几种降压药，但吃完后每天昏昏沉沉，有一次还差点在浴室摔倒。

儿子见状，才赶紧送老张来医院一趟。

硝苯地平是高血压患者的“老伙伴”，虽然有一定副作用，但擅自停药，或换药会带来严重的后果。

一、硝苯地平不同剂型的区别

硝苯地平是治疗高血压的重要药物，常被用来降压。临床上常用的硝苯地平有硝苯地平片、硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、硝苯地平控释片和硝苯地平滴丸六种，它们之间存在一些区别。

首先是规格与制作工艺的不同。在规格上，硝苯地平缓释片Ⅰ的规格为10mg、硝苯地平缓释片Ⅱ的规格为20mg、硝苯地平缓释片Ⅲ的规格为30mg。由于每片所含的硝苯地平含量不一样，所以这种硝苯地平缓释片在服用的剂量上有区别。在制药工艺上，硝苯地平控释片和硝苯地平缓释片Ⅱ是按照控释片的制造工艺来生产的，能够更稳定地释放[1]。硝苯地平滴丸则是滴丸剂，属于短效的剂型。

其次是降压效果的不同。具体如下：

①硝苯地平片

·作用：本品适用于心绞痛的预防和治疗，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。也用于治疗高血压，对顽固性、重度高血压有较好的治疗效果，宜长期服用。

·规格：5毫克、10毫克。

②硝苯地平缓释片（Ⅰ）

·作用：治疗各种类型的心绞痛，特别是慢性心绞痛，以及原发性高血压。能够在胃肠道缓慢释放，每次能够维持12小时左右的有效浓度。

·规格：10毫克。

③硝苯地平缓释片（Ⅱ）

·作用：治疗慢性稳定性心绞痛（劳累型心绞痛 ）；血管痉挛型心绞痛（变异型心绞痛）；原发性高血压。

·规格：20毫克。

④硝苯地平缓释片（Ⅲ）

·作用：用于高血压、冠心病及变异型心绞痛的治疗。

·规格：30毫克。

⑤硝苯地平控释片

·作用：适应症为心绞痛、高血压，可减少心脑血管事件的发生，服用后在24小时内恒速释放，不受肠道蠕动和PH值的影响。

·规格：30毫克。

⑥硝苯地平滴丸

·作用：适用于：心绞痛，包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛；高血压（单独或与其它降压药合用）。短效剂型，降压起效迅速，减压效果与降压幅度相对较理想。

·规格：5毫克。

二、硝苯地平也存在副作用

许多长期服用硝苯地平的患者发现，服药一段时间后，会出现水肿、头痛、牙龈肿痛、心悸等反应。硝苯地平的副作用源自它的降压机制，即阻挡钙离子的心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，从而使心肌收缩减弱，降低血压。因此，服用硝苯地平会出现以下几种副作用。

心动过速。硝苯地平直接作用于心脏和血管，降压速度较快。身体感受到血压迅速下降的同时，会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸。[2]

头痛、脸色涨红、下肢水肿。硝苯地平会使血管迅速扩张，心肌血压迅速下降，这就使得肢体末端的血管留存着较多的血液，因此会导致脸红、下肢水肿等反应。

牙龈增生。相关研究发现，硝苯地平可以直接作用于牙龈，会影响其代谢，导致牙龈的纤维性增生。具体表现为牙龈增生覆盖住牙面，并形成一个个牙周袋。

三、硝苯地平能不能长期吃？

硝苯地平属于治疗慢性心绞痛与高血压的常用药物，因此是可以长期服用的。但要注意一些不良反应。

首先要明白的一点是，是药三分毒，任何降压药都有一定的副作用，如果严格按照医嘱服用，硝苯地平的副作用较为轻微，是可以被处理的。其次，首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任药师刘治军表示，患者服药一段时间后出现的理想血压状态，依靠的是降压药的辅助，一旦离开了这些降压药，血压会骤然升高，出现反复的波动，这可能会对身体带来极大的损害。因此，硝苯地平类降压药是不宜突然停药的。

厦门一位66岁的谢阿姨，患高血压十年，每天坚持服用降压药。后因血压稳定而擅自停药，结果在停药的第一天就突发脑溢血，送医院后发现血压高达210/120。厦门市中医院神经外科主治医师孟晗表示，因为高血压没有控制好而脑出血的病例，很大部分都是由于不规律服药、擅自停药导致的。因此他提醒广大高血压患者，一定要谨遵医嘱，规律服药。

硝苯地平的几种制剂都是常用降压药，用于长期服用达到控制血压的效果。硝苯地平由于药理作用会出现一定的副作用，但是患者不应因为副作用就擅自停药，会出现严重的后果，甚至危及生命。无论服用何种药物，都一定要按照医嘱，规律服药。

参考资料：

[1]《硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ的区别，一文搞定！》.健康.2018-10-25

[2]《降压药一哥硝苯地平，长期吃有啥副作用？医生讲明白，咋吃有数了》.天津医疗网.2019-05-26

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