大便秘结，或者下利清水，《伤寒六书》中的这个良方，不妨一用

在《伤寒论》中有许多以四方星宿命名的方子，尤其是东方星宿的龙，前有大青龙汤可以发汗解表、兼清里热，后有小青龙汤可以解表散寒，温肺化饮。可能很多人对“青龙系”的方剂比较熟悉，但却对另一个“龙系列”或许了解得并不多，比如有着以“黄龙”之称的经典良方。

黄龙汤之所以叫“黄龙”，跟这个方剂本身的功效有着很大的关系。说起“龙”，我们最先想到的就是神话故事的龙王，有着呼风唤雨、行云布雨的本事，而这个黄龙汤也有着这样的能力，可以滋润燥土、泄热散结。

黄龙汤出自明代医学家陶华的《伤寒六书》，它的组成比较简单，主要是大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归这些中药组成，其中诸多的中药都是泻下通利的常用药，比如大黄和芒硝等，所以黄龙汤的主要功效是泻下热结，其中还有人参、甘草等，用来益气养血，由此可见，黄龙汤是攻补兼施的常用药方。

攻补兼施剂就是用来治疗里热实、正气虚证，因此患者通常会出现下焦病症，常见的临床表现有腹满便秘，通畅不利，同时伴有神情倦怠，懒言少气，这一类方剂通常是泻下药和补益药的相互结合，下通热结，上补气虚。

黄龙汤主要针对的是阳明腑实证或者是气血不足证。阳明腑实热，会导致燥邪入侵体内后，留在肠道中，所以下焦的腑气不通，出现大便干燥秘结，排除不顺畅，又或者是热结旁流，也就是下利清水，颜色纯青、腹部疼痛难以忍受；热邪在肠，上扰心神，因此会出现神昏谵语，意志不清，神倦少气，同时里热实邪，会耗损体内的津液，损耗人体的气血。

黄龙汤与青龙系的方剂不太一样，虽然都参与“行云布雨”的事情，但是青龙汤的力道太猛，而且麻黄这味中药对于医道不够深厚的医者来说，难以把握火候，而黄龙汤则不一样，以泻下药的大黄、芒硝和补益药的人参、当归，配伍行气药枳实、厚朴等中药组成，更容易掌握。

黄龙汤中的大黄苦寒具有强效的泄热通便能力，芒硝滋润燥邪，可以辅助大黄泄热攻逐；枳实和厚朴两味中药可以行气导滞，清胃肠实热，消散食积；当归和人参，前者具有行气活血的作用，后者可以大补元气，两者是医家补益气血的常用中药，二者扶正祛邪，使泻下药在攻下的时候，不伤及人体的正气。

当然在黄龙汤上加减其中的药材，针对不同的病症会有不一样的治疗效果，如果出现腹部比较重的胀满，去掉其中的枳实和厚朴，缓慢地解决下腹部中的热邪；如果出现阴虚较重的情况，体内热邪耗损大量的阴液，可以在黄龙汤的基础上添加玄参、麦冬，以达到滋阴增液的效果。

虽然黄龙汤是攻补兼施的经典良方，但是攻下的能力依然很强，所以在使用的时候，要注意体内气血衰弱的程度，防止因为攻下太盛，损伤更多的阴液，加重患者的病情，因此需要选用补益的中药，缓和药性，合理的缓解患者出现的症状。

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