狂犬病发作太可怕，致死率100%！这些预防知识，建议早了解

“医生，我发烧了，可能是得了艾滋病。”

老陈41岁了，前些天在宾馆叫了特殊服务，虽然很认真地戴了安全套，但不久后就出现发烧、头痛、乏力的症状。老陈害怕自己染上了艾滋病，急忙跑医院看急诊，血常规、心电图、胸片等多项指标均没有太大异常，医生初步诊断为上呼吸道感染。至于老陈所担心的艾滋病，则因为窗口期问题未能进行检查诊断。

第二天，老陈又来看急诊了，他穿的衣服比昨天多，明显有些怕冷，还说昨天吃的药效果不好，体温不降，而且还感觉全身都不舒服。

看诊的过程中，医生发现，老陈看到自己喝水感到非常害怕，甚至后退了两步，脸色变得铁青。医生大惊，难怪老陈的嘴唇干燥，原来是因为根本不敢碰水。医生连忙追问老陈是否被狗咬过，老陈表示不久前在乡下被小狗抓咬过。

老陈的回答让医生感到悲凉，他高度怀疑老陈得的是比艾滋病更恐怖的——狂犬病。艾滋病从初始感染到终末期，可能持续十年甚至是更长的时间，而狂犬病一旦发病，患者不超过6天就会死亡，致死率100%。

一、为何狂犬病患者会怕水？

很多人都疑惑，为什么被狗咬后，会莫名奇妙地害怕水，不但自己没办法喝水，反而看见水后就害怕。

想要了解这个问题，我们得先从狂犬病的别名说起。

狂犬病又被称为恐水症，因为狂犬病毒会损伤患者的舌咽部位神经，造成喉痉挛而难以吞咽，因为患者无论是喝水还是看见水，喉部都会不由自主的出现剧烈痉挛，从而使患者产生恐惧心理。

这也是老陈被高度怀疑患上狂犬病的主要原因。

二、中国是“狂犬病大国”

很多时候我们和老陈一样，以为只有被狗咬过了，或者被野狗咬过了，才会得狂犬病，但是狂犬病在我国的发病率是比较高的。

中国军事医学科学院军事兽医研究所涂长春研究团队在2004-2018年，从17个省的185只疑似狂犬病动物中收集了动物脑组织，检测发现其中有144株（77.8％）为狂犬病病毒阳性样品，狗是主要感染动物（占68.8％），其次分别是牛、绵羊、骆驼、狐狸、猪、驴。

在中国，超过95%的人类狂犬病病例来源于患狂犬病的狗，2015－2018年造成了每年几百人死亡，实际的数据比上报的数据更加严重。因为只有几个省、自治区或直辖市的动物狂犬病病例报告给国家兽医当局，且报告中国动物传染病月度信息的唯一官方杂志是《兽医通报》。

我国的狂犬病现状是比较严峻的，因此每个人都要对此给予必要的重视，树立防范意识。

三、狂犬病致死率100%，没有出血也别轻视

38岁的姚先生被一只看似正常的宠物狗咬伤左手，由于只是轻度咬伤，没有出血，姚先生便自行对伤口进行清洗和消毒，再无其他后续处理，也没接种狂犬病疫苗。不料两个月后，姚先生出现怕水、怕冷、烦躁、吞咽困难等症状，并且有伤人倾向，虽然进行了抢救，仍是在出现症状的第六天死亡。

狂犬病的死亡率几乎为100%，也是世界上致死率最高的传染病，自然病程分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期四个阶段：

潜伏期无症状，多数为1-3个月，病毒的数量越多、毒性越强、侵入部位的神经分布越丰富，潜伏期就越短；

前驱期通常为2-10天，患者一般会出现疲劳、厌食、易怒、激动、失眠、无端的恐惧等症状，约半数以上的患者还会感觉到伤口有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉；

急性神经症状期通常持续1-3天，分为具有恐水、怕风、极度恐惧、咽肌痉挛等症状的狂躁型，以及具有高热、头痛肢体软弱、腹胀、呕吐、咬伤处疼痛等症状的麻痹型；

麻痹期通常持续6-18小时，患者此时已经经过了急性神经症状期，逐渐进入安静状态的时期，痉挛停止、肢体瘫软。

经过上面四个阶段之后，患者很快就会呼吸心跳停止死亡。

也正是由于狂犬病的潜伏期没有症状，因此有些患者在被动物抓咬后不注射狂犬疫苗，最终导致悲剧的发生。

另外，狂犬病的暴露分为3级：

第一级是指完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物，事后只需要清洗暴露部位就行了。

第二级是指符合下列情况之一的：

①无明显出血的咬伤、抓伤

②无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物

此时不仅需要对伤口进行清洗和消毒等处理，还要注射狂犬病疫苗，必要时使用狂犬病被动免疫制剂。

第三级是指符合下列情况之一的：

①穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血

②尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物

③暴露于蝙蝠

此时的处理方式是：先处理伤后，然后使用狂犬病被动免疫制剂，最后接种狂犬病疫苗。

另外需要注意的是，不只有狗携带狂犬病，猫、牛、羊、驴、狐狸、狼、猪、蝙蝠等也可能携带狂犬病，一旦暴露于这些动物，也需要进行相应的处理。

要预防狂犬病，不仅需要我们在暴露后及时进行相应的处理，还要对动物采取必要的防疫措施。

四、预防狂犬病，重要在动物身上

农村的散养狗多，被咬后更容易感染狂犬病，但由于治疗费用高昂，许多被狗咬伤的人常存在侥幸心理而不去注射疫苗，使得狂犬病高发。

狂犬病其实是可以通过技术手段来控制和消灭的人间传染病，一些发达国家已经做到了这一点。中国工程院院士俞永新表示，消除狂犬病必须免疫动物，即为动物注射狂犬病疫苗或者是口服疫苗。

狂犬病一旦发病，死亡率几乎是百分百，任何人暴露于动物后都不能掉以轻心，不能抱有侥幸的心理，如果自己家里养了猫、狗等宠物，要及时带它们去接种狂犬病疫苗。

参考资料：

[1]《422例狂犬病，410例死亡，三成根本没出血！别再大意》健康时报，2019-10-15

[2]《消灭狂犬病 这8个问题要重视》人民网，2018-09-30

[3]《认识狂犬病，了解狂犬病》人民网，2021-02-24

[4]狂犬病防治不能本末倒置，疫苗更应打在狗身上.病毒学界.2018-11-18

[5]死亡率几乎100%，狂犬病该怎么预防？.西安市儿童医院.2021-8月-17

[6]发病必死的狂犬病何时才能完全控制？首个中国狂犬病现状调查结果出炉！.生命科学前沿.2020-12-13

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