印度穷人医疗全免费是不是真的？基本上是真的不过医疗水平偏低

作者：萨沙

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印度穷人医疗全免费是不是真的？基本上是真的不过医疗水平偏低

印度穷人医疗全免费，真的假的？

这又是医疗制度的争论，萨沙本来很少说这些问题，因为太敏感，搞不好就被封号。

印度看病确实是基本免费的，却并不能代表印度医疗就有多好，也不代表印度人治病就不需要花钱。

印度的免费医疗，是一种档次较低的医疗模式，毕竟覆盖了全体老百姓。

对于印度的医疗制度，10年前我们官媒也介绍了很多，只是最近不怎么说了：印度推行全民免费医疗制度，建立了一套包括国家级、邦（省）级、地区级、县级和乡级医院在内的政府医疗服务体系。除此之外还有各级医疗中心。与此同时，政府也鼓励私立医院担负一定的社会责任，为贫穷患者适度减免医疗费用。如此就构成了一个立体的医疗网络。

条件不太好的医疗中心，承担着大众的医疗服务；而私立医院，则为那些对医疗有较高要求的人提供服务。政府对那些不讲医德、只顾私利的医院予以处罚。印度的免费医疗制度，涵盖了最广泛的人群。

1996年以后，政府推出了社区医疗中心的规划，每10万名农村居民配备1个社区卫生中心，一个中心约设30张病床和4名医生，并配有化验室和基本检查设备等。

社区卫生中心无法处置的病人一般都送往设施较好、医护人员齐备的地区医院。

首先我们要明确一点，印度不是发达国家，是个人口高达13亿的第三世界穷国。

对于印度来说，大约六成农民是仅能维持基本生活的，同欧美发达国家是无法相比的。

而即便是城里人，收入也不高。

印度大城市的普通办公室职员，平均月收入为20000到30000卢比(约3000到4000人民币)。印度军人收入较高，比如中校军官月收入1500美元左右(人民币1万左右)。

即便是大城市，也不代表所有人的收入就高。由于印度人口爆炸，只需要出苦力的低端工作很多人竞争，收入很低。如人力车夫、清洁工、普通工人等体力劳动者的月薪，大体在一二千人民币，有的甚至还不到一千人民币，只能勉强维持生存。

印度的物价比中国要低一些，但他们底层老百姓收入还是比较低的。

城市体力劳动者、农民们一旦遇到大病，根本就无钱治疗，甚至小病会让他们无法承担。

过去的印度没有全民医疗可言，老百姓得病要么等死，要么就去用一些草药甚至求巫医。

很多人不敢相信的是，1947年印度独立时，全国人均寿命只有31岁。

要知道，当时战乱中的中国，好歹还有39岁。

今天印度的人均寿命为68.3岁，虽比不了发达国家，相比以往进步不小。

印度人均寿命的增加，有赖于建国以后建立的一套医疗制度。

印度有大量公立医院，让老百姓可以用极低的费用，治疗一些常见病、慢性病，以及进行必要的抢救。

在这些公立医院，看病是几乎不要钱的，吃药还是需要花钱的，但收不了多少。

印度公立医院免费的内容包括：挂号费、检查费、基本治疗费、住院治疗费、急诊抢救费、常用药费以及住院病人的伙食费。

萨沙去过印度，看到了同国内宣传区别很大的印度。

不过，我没有看过病，对于印度医院不了解。

我的公司在印度有个很大的办事处，我有好几个朋友都在这里常驻。

有个朋友一次喝了恒河水，差点拉肚到休克，只能到医院看病。

他去了公立医院急诊，排队2小时后，花了相当于人民币几分钱的诊疗费，让医生看了一下。

大胡子医生简单的化验了一下，开了一些药物，结束了看病。

朋友根据药单去拿药，也是只花了人民币几块钱，化验则没有收费。

一起去的印度司机说，本地人拿这种药连一分钱都不给。不过，这些免费的常用药，药效很一般。你比较讲究的话，也可以拿着处方去外面药店购买较好的药物，价格小贵。

朋友是个不讲究的人（不然也不会在街头吃咖喱饭，吃到进医院了），就吃了这些廉价药。

你别说，立竿见影，几天后就恢复了。

朋友认为，这些印度公立医院有些破烂，类似于中国的县医院，还是可以治疗普通病的。

听当地人说，公立医院治疗大病的水平，尤其是绝症的水平有限。

印度的中等收入者尽量去私立医院看病，它们的医疗水平较高，自然花费也高。

不过，印度的私立医院，同欧美那种专门为富人服务的私立医院，还是有很大不同。

之前看报道，有一个中国学生在印度发高烧不退，送到私立医院住了7天院，一共花费1000多元。这个花费大大高于公立医院，却也不算高。

有过在国内住院经历的朋友都知道，一进病房就有各种检查，随便几个科目都上千了。相比起来，显然印度公立医院还是便宜的多。

住院期间，这个中国学生听印度病友说，在私立医院单纯看病，只要花费12元人民币的诊断费。自然，这12元不含医药费，你可以去医院外买药，也花不了什么钱。

印度私立医院治疗费用不贵，周边很多国家的人就跑到印度来治病。印度一家大型私立医院，每年接待的外国病人就有二三万人。

经过统计，印度医院有百分之六十的药物需要花钱。

但是，百分之四十不用花钱的药物，治疗的是各种常见疾病。

所以，印度穷人绝大多数去看病，确实是不用花钱或者基本不花钱。

这些药物，基本都来自于印度药厂。这些药厂得到印度政府的拨款以生产，大量生产低成本的药物，供应给本国医院。

其实，世界上大部分药物，并没有我们想象的那么贵。除去知识产权因素，很多药物还不如维生素片值钱。

当然，并不是所有药物都会很廉价，比如一些治疗绝症的特效药，无论在哪个国家都非常昂贵。

如《我不是药神》里面的格列宁，在上海售价极高，患者每月要花费2.4万元，一年就要花费30万左右。

而格列宁在印度，批发价确实只要500元，很便宜。就药效来说，印度格列宁也不错，可以把慢粒白血病的五年生存率从49%增加到90%以上。

为啥中国卖2.4万，印度卖500元？

这就是印度的医疗特色。

印度政府很清楚，他们的穷人无法承受2.4万药价，就算2400元一瓶也是难以负担。

所以，印度政府出面耍流氓，让自己的药厂直接盗版仿制这些药物。

此举让印度受到国际舆论抨击，认为他们无视知识产权，最低程度可以救印度穷人的性命。

印度底层老百姓，尤其是农民一旦生病，无论小病还是重病，最低程度可以治一治，不至于等死。

他们可以得到必要的医疗，收费还相当低廉，甚至大部分干脆免费。

自然，印度由于是穷国，搞全民医疗最大的缺点就是投入少，医疗水平较低。

印度很多公立医院水平很差，小病可以治好，大病治疗效果不佳，更常见的是一个床位难求。

医疗资源比较匮乏，印度生了大病要在公立医院开刀什么，还需要排队长期等待。

话说回来，在一个第三世界穷国，所有人以极低的价格享受欧盟标准的医疗服务，自然是不可能的，谁也不会相信。

对于第三世界国家来说，能够做到不让没钱的穷人等死，本身就不容易了。

更重要的是，印度随着国家经济的发展，会逐步完善这套医疗制度，让穷人的医疗水平越来越高。

印度计划在2024年将医疗支出，从目前1.3%的GDP占比提升至4%。

自然，就算提高到4%也不算高，至少是稳步发展。

有些国家则未必能够做到这点，经济越发达，医疗普及的可能也只是少数人而已。

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