清代名医吴鞠通：“增水行舟”治便秘的经典良方，一共只用5味药

便秘这种情况，现在逐渐成为了人们生活中常见的现象了。对于便秘来说，它的病变的部位大多在人体的肠道，排便时间或者排便间隔时间延长，它既是一种症状，也是一种疾病；它既是一种独立的病症，也是一种经常可以与其他的慢性疾病一起出现的病症。由此可见，便秘非小事！

对于便秘的治疗，古今中医都有不少经典方药。尤其是清代杰出的名医、温病四大家之一的吴瑭（字鞠通），在他的《温病条辨》中提到了一个新概念，其中有这样一句话“津液不足，无水舟停”，其实这是引起便秘的一个最主要的原因，既然没有水，那么就需要添加水，所以应对这样的病机，吴鞠通借助前人医家的经验，创造出了可以“增水行舟”的经典名方——增液承气汤。

提到增液承气汤，是不是会联想到医圣张仲景的承气汤系列？医圣的承气汤系列，一般医生还是会担心用不好经方，打不出医圣的境界，达不到那么好的效果。而《温病条辨》中运用“增水行舟”之法的“增液承气汤”，就又是另一番天地。

那么，什么是增水行舟，这和人体脏腑有什么关联呢？温病学认为，人们出现的大便秘结、燥屎不下，主要是因为体内的津液感受病邪耗损过多，不能滋润肠道，就像是小船在河道游走的时候，却发现河道没有水了，那么自然会停在原地无法前行，因此需要滋阴增液、泄热通便，就如同河道有了足够的河水，船只也就自然能顺利通行了。

“增水行舟”的方法，不似承气系列经方那般的“霹雳手段”，而是一种“温润如玉”的方式，打开方式很温柔。那么为什么在医圣张仲景之后的千年时间，没人发明这个方法呢？这也许是医圣张仲景与温病大家吴鞠通“千年等一回”的缘分吧！那么，这增液承气汤是如何做到的？还是得从它的药物组成说起。

增液承气汤是由“生地黄、麦门冬各八钱，大黄三钱，芒硝一钱五分，玄参一两”等5味中药配伍而成的。如果了解一点中药的人会发现，这个方剂里面有那么几味中药，具有苦寒的药性，会起到泻下的作用。

增液承气汤里面的玄参性寒，在降火的同时也有滋阴补液的作用，一方面可以清泻肠道热邪，另一方面又可以“软坚”，其实就是软化肠道中的粪便，这样可以使肠道内的燥屎能够顺利排出体外；

麦冬和生地也是具有寒凉药性的中药，它们可以帮助玄参滋阴增液、泄热降火；因为是热邪引起的结块，所以用到了医圣张仲景的大承气汤中的大黄和芒硝来进行泄热通便。全方将养阴增液的中药材和泄热降火的中药材，相互配合，共同起到了“增水行舟”的作用。

增液承气汤可以滋阴增液、泄热通便，堪称“完美”的调治便秘的方剂，是不是所有便秘病症都可以用呢？答案肯定是不能的。增液承气汤主要针对的是阳明温病、热结阴亏所引起的病症，热邪入体，胃肠燥热内结，传导功能失职，导致大便秘结，脘腹胀满；体内的热邪耗损阴液，热结津亏，肠道失去濡润，所以燥屎不下，下之不通。

在吴瑭的《温病条辨》中也提到，如果只是津液不足，但不存在无水舟停的患者，主张先用增液汤，也就是只用玄参、细生地和麦冬这些养阴增液的中药，如果依旧燥屎不下，再服用增液承气汤，方中养阴补液的中药要加重分量，否则难以达到“增水行舟”的目的。

而且，中医素来讲究辨证施治，不对证，自然是不适合的，因此，并不是所有的便秘，都可以用这个方剂，还是需要根据病症变化，适量地做出调整。

增液承气汤自创始以来，备受关注，即便是到了现代，在临床运用中，依然在不断探索它的新方向，目前来说，它可用于治疗急性传染病高热、便秘、津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通等病症，但需要辨证属于热结阴亏病机才行。另外，还需要注意的是，虽然增液承气汤这个方剂攻补兼施，但是大黄和芒硝的泄热通下作用太强，不适合长期服用。

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