刘完素的良方：集“四法”于一体，疏风解表、泄热通便、表里双解

清代医学家程钟龄在《医学心悟》中讲到，中医方剂的治法讲究“汗和下清吐温消补”这八种方法，虽然很多的方剂并不是只有单一的一种治法，存在着多种治法同时具有的情况，但是在中医诸多的药方中，这个方剂几乎占据了八种治法的一半治疗方法，那么，这么不同寻常的方剂，究竟是什么呢？

它就是后世医家极为推崇的防风通圣散，这个方剂出自《黄帝素问宣明论方》，是金元四大家之一的刘完素的代表作。防风通圣散作为具有可以同时治疗表邪和里邪两种病邪的方剂，是表里双解剂的代表方之一，具有解表攻里、发汗达表、疏风散热的功效，是治疗风热壅盛，表里俱实证的重要方剂。

表里俱实证的患者，会有着这些临床表现：外有寒战，内有烦热，头目昏眩，眼睛也会觉得干痛，咽喉不利，甚至会觉得胸胁胀满，伴有呕吐，流涕和大便秘结等症状，这主要是因为人体外感风寒，但是脏腑内部有热邪蕴结，体内出现了表寒和里热同时存在情况。

风热病邪通过人体的腠理，停留在肌肤，所以会感觉寒战；风热上升，侵犯头面，则出现晕眩；内部的热邪蕴结，使得我们的肺胃受到了损伤，影响肺的宣升肃降和胃的腐熟受纳。热邪过盛，会逐渐形成热毒，诱发疮疡肿毒和瘾疹等。所以对于这一类症状，需要通过疏风散热来解在表的邪气，泻热攻下来祛除内在的里实病邪。

防风通圣散主要以防风为主，配以川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、栀子、白术，一共17味中药组成，所用的药物数量算是诸多方剂中较多的了，因此这也决定了它的用途是广泛的。在中医界，还有“有病没病，防风通圣”的说法，因此防风通圣散历经几百年而不衰，一直流传至今。

方中的麻黄、防风、荆芥、薄荷叶具有发汗散邪、疏风解表的作用，使表邪通过汗出的方式排出体外；

黄芩和石膏，具有苦寒之性，有着清热泻火的功效；

连翘、桔梗清上焦热邪，解毒利咽；

栀子、滑石清热利湿，芒硝、大黄泻热通下，使里热实邪从二便消散，二便能顺利排出体外。

当归、芍药等具有养血活血作用的中药和白术、甘草一同调和诸药，避免因为清热泻火太过，伤及脏腑。这17种中药的相互配伍，使解表邪和清里热的时候，不伤及人体的脏腑。

防风通圣散集“汗、下、清、利”四法于一体，分消表里邪热，同时兼顾气血，祛邪而不伤正。因此在《王旭高医书六种》里面评价这个方剂是表里、气血、三焦都可以治疗的方子，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣”，所以这也是为什么这个方剂会有“通圣”之名。

虽然防风通圣散有着多种功效，但也不是万能的，并不适用所有人。尤其是方剂中使用的发汗、攻下的药物，比如大黄、芒硝、石膏、黄芩等，作用都是格外的峻烈，因此体质虚弱的人和怀孕期间的孕妇要谨慎使用。

【本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品，图片来源于网络。作者周浅，未经授权，请勿转载、复制】