肾不好，会导致矿物质及骨代谢异常，需要盯紧血磷水平

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大家已经知道，高血压、高血糖、高尿酸等健康问题，困扰着越来越多的同胞，而这些疾病，都会引起肾功能的损害，并且导致多种并发症。2006年时，慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常的概念被正式提出，其中，钙磷代谢紊乱，在肾功能下降的早期就会出现，导致高磷血症。这种现象，会有哪些危害？应该如何预防呢？咱们现在来解析。

咱们人类机体的正常含磷量，大约是每1公斤体重10克，其中，85%与钙结合，存在于骨骼中；约14%的磷，存在于细胞内；其余1%存在于细胞外液，只有极少部分磷，以无机盐的形式，存在于血浆中。血磷的正常值范围是0.81到1.45mmol/L。磷的来源，主要是饮食，健康成年人每天大约通过食物摄入1到1.5克磷；磷在肠道的吸收率，大约是65%到70%；磷主要通过肾脏排泄，85%到95%的磷，会在肾小球滤过后被重吸收。因此，正常饮食情况下，人们不会缺磷，但是，如果肾功能障碍，就会发生高磷血症。

肾功能下降的时候，钙磷代谢就会受到影响。由于磷的排泄受阻，会出现高磷血症；血磷升高，会引起成纤维细胞生长因子FGF23水平的增高，以及活性维生素D3合成的下降；这2种变化，使得胃肠道的钙吸收进一步减少，诱发低钙血症。同时，由于血磷升高，也会促使甲状旁腺激素水平上升。因此，肾功能下降早期的矿物质和骨代谢异常的表现，主要是低钙、高磷、甲状旁腺激素水平增高。

高磷血症，会刺激甲状旁腺增生，出现骨脆易折、关节疼痛、骨骼痛、皮肤瘙痒等症状，加速慢性肾脏病的进展，并且与患者的死亡率相关。有研究发现，血磷水平每升高1mg/dl，肾衰竭风险会增加36%；死亡风险会增加18%。，肾功能不好的人，需要严密监测血磷水平，严格管控，才能延缓肾功能衰竭。

高磷血症的应对措施，目前主要是使用降磷药物，分为含铝、含钙、新型等3种类型。需要注意的是，长期使用含铝的磷结合剂，可能导致铝中毒。新型的降磷药物，不含钙磷结合剂，比如，司维拉姆，可以明显降低死亡率，有效延缓肾脏疾病的进展。

由于磷的主要来源是饮食途径，因此，把好饮食关，曾是预防高磷血症的措施，但是，需要注意避免引起营养失衡。此外，还要注意，无机磷在人体内的吸收率接近100%，更容易引起高磷血症。有机磷的吸收率，大约是50%，因此，对于鸡蛋等含磷较高的食物，可以适量进食，如果肾功能较差，可以不吃蛋黄，只吃蛋清。

把好饮食限磷关，需要重点盯住饮料及调味料。对于咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等饮料；含有高磷添加剂的加工食品，比如，香肠、火腿、汉堡包等，需要限制或避免摄入。饮食限磷，应该格外留心高磷调味料，比如，以每100克食品中的磷含量来计算，酵母含量为1893毫克；芝麻酱含量为626毫克；芥末为530毫克；酱油膏为374毫克；辣椒粉也为374毫克；茴香籽为336毫克；腐乳为320毫克。这类食品，需要注意限制。对于肾功能较差的人来讲，最好是选择天然的葱、姜、蒜等，增加口感，从而减少调味料的摄入。

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