抑郁治疗康复防复发的指导思路：抑郁症是生理疾病还是心理疾病？

抑郁症到底是生理疾病还是心理疾病？搞清楚这个问题，不论是对于抑郁症患者本人，还是对抑郁症的亲友、家属都非常重要，对于抑郁症的治疗、康复，包括如何防止复发也是非常重要的。

这个问题本身，是有一些争议的，答案并不一致，但无非就是四种观点：

1、生理疾病；

2、心理疾病；

3、两者都是，抑郁症既是生理疾病，也是心理疾病；

4、都不是。

本文的看法是，前三种观点都是正确的！

首先说第一种观点，抑郁症是生理疾病。

科学和医学，都能相对地证明，抑郁症和生理方面的神经系统或多或少的有关联，有些科学家认为有很密切的关联。这一点，在神经影像和神经生化方面都有很多证据，有很多前沿的研究。不过暂时不能完全证明抑郁症就是一个纯粹的生理疾病。

健康的人与抑郁患者的脑影响示意图，来自网上

第二，遗传因素是比较公认的和抑郁症这种疾病有关系的，通常，会把遗传因素作为生理相关的一种因素。

第三，吃药，药物治疗对治疗抑郁症是有效的，也能相对的侧面来说明抑郁症是生理方面问题，大约85%的患者，抑郁症的药物治疗是很有效的，有少数的患者，吃药会非常有效，短期内，比如说两周以上就能有很好的效果。

第四点，很多抑郁症患者本身的主观体验，即生理体验上也能够证明抑郁症是和生理非常相关的一种疾病，比如抑郁患者的各种疼痛、消化系统的问题等等，疼痛的部位、疼痛的感受是非常真实的，从这个方面来讲，抑郁症除了心理体验以外，还有很多生理上的体验，生理上的痛苦，这一点也能说明他是生理疾病。

除此而外，还有一种更极端的说法，即认为抑郁症不但是生理疾病，甚至是全身性的疾病，就是各个器官、各个系统的疾病，包括消化、神经等等都和抑郁症的这种疾病有关系，并且也有一些理论和实践上的支持，比如说从改善营养、中医治疗上也能改善抑郁症的一些症状，也从侧面上证明抑郁症确实和生理非常相关。

再说一下第二种观点，认为抑郁症是心理疾病。

首先，这个观点可能会被大多数人所接受，从常识上来看，包括对抑郁症的定义，即抑郁症是一种心境障碍或者情感障碍，以持续的情绪低落为主要症状，等等。

其次，抑郁症的其他的很多症状，比如说无意义感、没有兴趣、自我评价的极度降低，这些都是心理现象，那么从这些症状上看，这些就是心理问题的范畴，这也无可非议的。

再有，各种非药物治疗、心理治疗对抑郁症是有效的，也说明抑郁症是心理相关的疾病。

同时，像压力、环境变化、社会因素等也是抑郁症得病的因素，这些只能在心理层面起作用；上面也提到过抑郁患者的主观体验，即都有强烈的心理痛苦，认知感觉、意志等心理素质有受到影响，这些也说明抑郁症就是心理疾病，这一点没有争议的。

那么，抑郁症是心理疾病，能不能否定第一点，即抑郁症又是生理疾病呢？实际上，并没有足够的证据来否定抑郁症是生理疾病，也就是第三个观点。

第三个观点，抑郁症既是生理疾病，也是心理疾病。

最前面两种观点不能相互否定，也没有完全排斥；从理论上来说，这个观点是符合“心身一元论”的，即心理和身体之间本质上是一元的，不可分割的，中医理论体系也是一种经典的心身一元论，在中医里面的表达叫“心物一元”，这种观点并无不矛盾之处。

我们举例来说，一个硬币的正面和反面，本体就是硬币，但是表现出来有正面有反面；如同手心和手背，整体上是一只手，但是会表现出很多不同的方面，手心和手背都是手，道理与此是类似的。

哲学上也有心身一元论这种理论，当然哲学的理论可能会更高深、更宏观一些。除了这种理论上以外，实践上也证明抑郁症是身体疾病也是心理疾病，比如医学界广泛认可的抑郁症的主流治疗方式，就是药物治疗加心理治疗，二者结合，这是推荐的主流治疗方法。

第四个观点，实际上是否定抑郁症就不是病，这当然是一种误解，是一种典型的对于抑郁症的错误认知，由于这种错误认知，可能会是引申出很多荒唐的说法，比如有的人说，你让抑郁症患者整天去干活，或者每天跑十公里，他自然就不抑郁了。这个说法看起来好像很有道理，但实际上处于抑郁发作状态当中的患者 ，连多走几步都会累，会非常难受，非常痛苦，更别说跑了？！

在抑郁发作状态时，抑郁患者真的没体力，没有心力，没有活力，没有意志力，同时，患者会意识到这样不好，也会因此更自责和痛苦，这正是生理、心理都有问题的表现。

就像一个人如果腿受了伤，你还让他去跑，这就是很无理的事情了。

还有的人认为，得抑郁症的人，就是吃饱了撑的，太有钱了，假装抑郁症， 实际上并不一定的，很多生活水平比较低的人，得抑郁症的人会更多。

上面这样的观点，都是由于对抑郁症的无知，对抑郁症缺少了解导致的。

大致总结一下本文的观点：

合理的看法，建议树立“心身一元论”的观点，就是抑郁症既是生理疾病也是心理疾病，二者并不矛盾。在树立这个观点之后，对于抑郁症的治疗、康复、防止复发，都会非常有帮助。也就是说，在治疗上既要侧重生理、身体方面的治疗，也要重视心理方面的治疗，尤其是在心理治疗方面，要注重自我治疗。自己来调整自己，自己来改变自己，不能仅用单一的方法，就像人吃东西，如果只吃几种东西或只吃一种的话，那么可能会营养不良的。要用多种方法，对于身体、对心理，对于个人的行为习惯，对于自己的认知等等，做全方位的转变、改善和提升。

关于这个问题，也可能会有很多不同的看法，欢迎您留言，欢迎讨论。

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