感冒、恶寒发热少案|经方临床医案练习【第995期】

2021-12-03 来源：网易原文链接评论0条

感冒、恶寒发热少案|经方临床医案练习【第995期】 - 1

今日练习

张某，男，35岁。

患者素体健少病，此次感冒已有半月余，每日上午十点左右，恶寒，发热，恶寒多，发热少，骨节酸楚，到半夜则汗出而热退，然而第二天依旧发作。

服解热止痛片得汗出后，仅可舒快一时，继而又热。

体倦乏力，纳呆，微有恶心，大便日行一次，无口苦，舌淡红少苔，脉象沉缓。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

药后全身汗出，恶寒发热止，胃纳增加，惟劳动时汗出，改用他方善后。

答案下期公布

上期答案：黄芩汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

赵某，女，61岁。

今年夏秋之季，饮食不洁，罹患泄泻之疾，几经治疗不愈，已逾三月。

一日临厕五六次，腹痛不爽，脓血杂下，赤多白少，以致阴血大亏，脾胃损伤，生化障碍。茶饭不思，精神疲惫，日益不支。

舌红少津，口干口苦。诊其脉，弦细略数。触其腹，腹壁柔软，无压痛。

观其脉症，此乃湿热久稽，损伤脉络，阴血亏虚之证也。其治疗，单纯清热燥湿，或滋阴，或止血，均非妥当。

因苦寒之品败胃伤阴，纯予止血亦属舍本求末，单一滋阴救液徒有恋邪之弊。证情若此，何以为治？

将三法共冶于一炉。方取黄芩汤清热燥湿，三七参化腐生肌，逐瘀止血，生山药滋阴健脾，意在诸药合用，则邪可去，正可复。

拟：黄芩10g，白芍20g，甘草10g，三七3g，生山药15g，红枣6枚，三剂。

二诊：下痢日减为二三次，血大减，腹痛亦轻，仍口苦，纳谷不馨。舌红无苔，脉象弦细。

药已中的，紧守原法。上方加焦三仙各10g ，三剂。

三诊：大便日一二行，无脓血，腹痛止，知饥思食，此湿热已清，阴液得复之象也，上方再服三剂。

按语

刘渡舟：黄芩汤是清肝胆之热，治肝胆热性下利。下利和一般的腹泻就不同，因为它是热性下利，所以下利黏腻，肚子疼，有些像痢疾。

黄元御：太阳与少阳合病，少阳经气郁而克戊土，土病而下脘不容，自下利者，与黄芩汤，甘草、大枣，补其脾精，黄芩、芍药，泻其相火。

恐利亡脾阴，以致土燥，而入阳明也。若呕者，黄芩加半夏生姜汤，降胃逆而止呕吐也。

胡希恕：这个黄芩汤，这个下利，也治热利，这种热利就是痢疾了，没有明显的表证，但是有发热，口苦，这一类的啊也给起名叫太阳与少阳合病，一发作就这样。

那么这个情况有用黄芩汤的机会，这个黄芩汤啊，它下利，腹痛，它有芍药啊，那么这个它以黄芩为主药，它也是祛热的，烦燥腹痛而下利者，可以这种方剂。