狐大医 | “烫”出来的食管癌，偏爱这五种人

出品 | 武汉协和医院

作者 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科副主任 江科

编辑 | 胡鑫

火锅、串串、热奶茶……在享受美食时，你的食管可能正在受到侵害。据研究，65℃的高温就足以对食管粘膜造成灼伤，长期如此容易引发炎症。

甚至诱发细胞癌变。食管癌是一种隐蔽又来势汹汹的疾病，很多人早期根本没有明显症状，而中国是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一。那么，究竟食管癌高发于哪些人群？怎样才能科学地应对呢？

食管癌是什么？

食管是连接胃与咽的管道，里面覆盖着一层脆弱的黏膜，当黏膜的上皮组织发生癌变时，就会发生食管癌。

由于多数患者在早期没有特别的症状，往往容易被忽视，一旦当肿瘤长到影响吞咽，表现出任何症状，则病变多已是中晚期了。因此，预防食管癌的发生至关重要。

目前对食管癌的确切病因尚不完全清楚，但可以肯定的是，它的发生与生活、饮食习惯等有着密不可分的关系。

“一个字”导致我国食管癌高发

“热”食乃中国人千百年来亘古不变的饮食习惯，“趁热吃、趁热喝、凉了就不好吃了...”这些饭桌上经常能听到的寒暄，充分体现了中国人的热情。

殊不知饮食过“热”造成的慢性灼伤，正是诱发食管癌的重要因素！不仅吃“热”饭会增加患癌风险，喝“热”水也并不安全。

国际癌症研究机构指出，经常喝超过65℃的饮料可能会增加人体罹患食管癌的风险。世界卫生组织也将高于65℃的热饮列为2A级致癌物（很可能致癌），与疟疾、重金属铅同属一类。

人体适宜的进食温度为10℃—40℃，我们把这个温度段称为热。而我们的食管耐受为温度40℃—60℃，超过60℃就称为烫。

当我们吃热食或喝热饮时，65℃的高温足以对食管粘膜造成灼伤，长期如此容易引发炎症，促使大量活性氮生成，合成致癌物质亚硝胺，诱发细胞癌变。

开水烧开后，倒入杯中，温度大约是 80℃；在室温下放置几分钟，就会降到 65℃ 左右。而像火锅这样含油量较高的，温度降得会稍微慢一点。把热饮、热食放一放、凉一凉，用嘴唇抿一抿、试一试，感觉不烫口就可以了。

除了“热” 食管癌还偏爱5种人

1、长期饮酒的人

酒精度数不同，对于食管、胃粘膜的损害程度也不同，度数含量越高，造成的食管粘膜变性作用越明显。喝酒时伴随的剧烈呕吐有时也会导致贲门食管粘膜撕裂综合症，反复呕吐会导致贲门松弛，从而成为反流性食管炎的最初诱因。

经年累月的喝酒直接造成了食管粘膜的反复损伤、变性、坏死、修复和增生，最后将导致癌变。

2、长期抽烟的人

近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。

3、爱吃腌制食物的人

亚硝胺是强致癌物，是最重要的化学致癌物之一。食管癌的发病率与膳食中摄入的亚硝胺数量相关。亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质。蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐，经常食用这些食物就有导致食道癌的危险。

4、吃饱就躺的人

有些人吃完饭就喜欢找个地方躺着，或者睡前喜欢吃很多夜宵，这都容易造成胃食管反流。反流时，胃酸会涌入食道腐蚀食管壁，促使胃粘膜侵蚀食管粘膜，引发食管癌前病变。特别是一些容易“产气”的食物，比如红薯、豆类等，在被消化的过程中还会释放气体，将胃酸带入食道。

5、有地域、家族病史

食管癌的地域性、家族遗传性较强。我国华北太行山区（包括河南林州、河北磁县、山西阳城等十几个县市）、陕豫鄂秦岭和鄂豫皖大别山地区、闽粤赣交界地区、广东潮州地区等地食管癌患病率偏高。

甚至该地区的居民到外省定居后，患病率也是当地居民的5~8倍。如果家族中有食管癌病史，那么直系或旁系亲属可能也携带有致病基因，需要格外警惕。

食管癌的危险信号

食管癌早期症状不明显，出现症状时可能已经是中晚期了，所以，出现以下“四感”症状时，要格外注意：

1、吞咽时梗噎、停滞感；

2、吞咽时胸部疼痛感；

3、食管内有异物感；

4、咽喉部干燥、紧缩感。

胃镜检查是发现与诊断食管癌的首选方法。可以直接观察病灶的形态，同时在直视下做活检来确诊。对可疑病灶采用“甲苯胺蓝”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的检出率。

食管癌的个体化诊疗

食管癌的治疗应采取个体化综合治疗的原则，根据患者的身体状态、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)有计划地应用多种治疗手段，包括手术、抗肿瘤药物、放疗等手段，并合理安排各治疗手段以及计划，以期最大幅度地根治肿瘤，提高治愈率。

1、早期

极早期食管癌患者在内镜治疗下就可以获得良好的治疗效果;主要的治疗方式有内镜黏膜切除术(EMR) 、内镜黏膜下剥离术(ESD)，以及内镜下非切除治疗，包括射频消融术、光动力疗法、氩离子凝固术、激光疗法等等。早期食管癌患者接受外科手术治疗可以达到根治的目的。

2、中晚期患者

中晚期患者手术难度高，预后相对较差，可根据患者的具体病情综合制定新辅助+手术+术后辅助的个体化方案，循序渐进，降低手术风险，提高患者生存率，大大改善患者生存质量。