李捷专家：抗击癌症，砥砺前行——人类抗癌史上的三大飞跃

人类与癌症的斗争已有上百年，在这漫长的过程中，我们对癌症的认识与了解也不断加深，对抗癌症的手段也在不断地发展突破。从最初医学界在迷雾中探索尝试，到如今的精准治疗、个体化治疗，已然实现了巨大的飞跃。

今天我们就一起来了解一下人类抗癌史上的三大里程碑式的飞跃吧~

01.手术、放疗与化疗：从无到有的突破

1809年，Ephrain McDowell医生切除了一位患者的卵巢肿瘤，使其在手术治疗后获得了长达30年的生存。这是第一例有确切记载的肿瘤外科手术，在当时可谓传奇，它令人们认识到通过手术切除局部病变组织可以在一定程度上从患者体内分离癌细胞以实现治疗目的[1]。

对于早期及部分局晚期癌症患者，手术治疗可以将原发病灶切除，极大程度地清除肿瘤，故称为首要选择。

但对于扩散转移和某些特殊病变位置（如淋巴系统、脑部）的癌细胞，手术往往无能为力。

直到1895年，X射线的发现，让人们看到了对抗癌症的新方法。在肿瘤发生发展的早期，肿瘤微环境内部氧含量高，癌细胞增殖活跃，且极大比例处于分裂期，因此对射线较正常细胞敏感。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。1896年，美国芝加哥的一名年轻医学生Grubbe将Χ射线的天然放射性用于病理研究，并治愈了一名乳腺癌患者[1]。

然而，手术与放疗只能清除局部的癌灶。

1946 年，美国医生Gilman 和Pilips 第一次用氮芥治疗了淋巴瘤后，能够全身“追击”癌细胞的化学治疗开始迅速发展[1]。

癌症患者可以在术后接受辅助化疗，以更大程度地清除癌细胞，减少复发转移的可能；对于肿瘤体积过大而暂时无法进行手术治疗的患者，则可以在术前进行新辅助化疗，以减小肿瘤体积，以期获得手术切除的机会。此外，由于化疗药物能够进入血液中，对于血液肿瘤的治疗有重要的意义。

从局部治疗发展到全身治疗，癌症治疗的空白一点点被科学家和医学工作者们填补。

但由于化疗药物的选择性不高，一般作用于增殖速度较快的细胞，除癌细胞外，还包括部分正常细胞。因此，大多数患者在化疗期间常出现广泛的毒副反应，如恶心呕吐、脱发、贫血、白细胞减低等，对治疗和患者的生活质量都会产生影响。

这样的治疗局面一直持续到20世纪后期[1]。

02.靶向治疗：迈入精准时代

与传统的化疗不同，靶向治疗是以肿瘤特异表达的分子为靶点设计相应的药物，能够精准地识别和攻击癌细胞。

针对具有EGFR驱动基因阳性的晚期肺癌的靶向药物目前已研发至第三代，将此类晚期肺癌的疾病控制时间由化疗时代的4个月，延长到靶向时代的19个月。针对HER-2基因扩增的晚期乳腺癌患者， 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在化疗基础上联合抗HER-2基因的靶向药物，患者的生存时间可从单纯化疗的约18个月突破至56个月。

靶向药物虽然精准，但仍存在一定的局限性。目前的靶向药物所针对的靶点并不多，一旦肿瘤特异表达的分子未有相应的靶向药物，或是肿瘤不表达已知的特异靶点，那么靶向治疗便不能在这些患者身上展现出良好的疗效。

03.免疫治疗：打破传统，激活人体免疫系统抗癌

对于癌症治疗的探索，从未停息。随着研究的深入，科学家发现肿瘤细胞之所以能够在人体内快速增殖、“肆意横行”，且没有被人体免疫卫士——免疫细胞识别为“敌人”而清除，是因为它们耍了些狡猾的“伎俩”，逃避了免疫细胞的识别与攻击。

基于此，经过不懈的科学研究，以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗诞生了。免疫治疗具有其与众不同的特点，为癌症患者带来了新的希望。

1

覆盖癌种广，众多患者都能从中获益

与靶向治疗相比，免疫治疗（特指免疫检查点抑制剂治疗）并不需要肿瘤有特定的靶点，被重新激活的免疫细胞（T细胞）对所有携带肿瘤抗原的肿瘤细胞都有识别与杀伤能力[3]。目前免疫治疗广泛地应用于多种癌症的治疗，如肺癌、胃癌等。

2

毒副反应小，提高患者耐受性与生存质量

与化疗“杀敌一千自损八百”不同，免疫治疗所引起的不良反应以轻中度为主，绝大多数可控可逆，尤其对于老年患者和体弱的患者而言，这一优点更为突出[3]。

3

作用持久，治疗起效后有望获得长生存

一方面，抗肿瘤免疫应答通过持续识别和记忆肿瘤抗原，会随着时间的推移不断增强和扩大[4]。另一方面，人体免疫系统有一个神奇的特点，即免疫记忆，随着免疫应答的扩大， 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。一部分T细胞会对肿瘤的“模样”形成记忆，进而提供长期的免疫记忆保护[5]。这便是免疫治疗应答持久的奥秘所在。

抗癌之路道阻且长，纵观这段历经艰难坎坷的历史，手术是人类对抗癌症的第一把“巨斧”，放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗的相继登场一步步将癌症治疗向前推进，成为医生手中的抗癌“利器”，让越来越多的癌症患者有法可医、有药可治，同时尽可能地改善患者的生存质量，帮助他们回归美好生活。

本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）