痢疾痊愈而呕吐不止案 | 经方临床医案练习【第1064期】

今日练习

杨某，女，27岁。

患者夏秋时节患痢疾、呕吐，经治疗，痢疾痊愈而呕吐不止，治疗不效，已有月余。

患者倦怠神疲，面黄色淡，饮食入口，顷刻即吐。纳呆胸满，口干口苦。大便干秘，二三日始一行。舌淡红，苔白腻，脉滑无力。腹诊：心下拒压。

处方：__汤，2剂。（留言区写下您的答案）

服药后呕吐仍不止，大便干秘带血，心下仍拒压，口干口苦，不思饮，不思冷，下肢不温，脉舌同前。

处方：__汤，2剂。

服上药一剂后呕吐止，二剂大便畅，诸症随失。嘱令饮食调理。

答案下期公布

上期答案：四逆散合吴茱萸汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

王某，男，68岁，农民。

1990年3月6日初诊，主述脘痛，不思饮食，日渐消瘦，半年有余，加重亦逾二十日矣。

作胃镜检查，发现贲门下小弯侧有3cm×3cm巨大溃疡，表面被坏死苔，边周不整齐，隆起。诊断为胃癌。

患者大骨枯槁，大肉陷下，面色萎黄，夭然失泽。胃脘疼痛甚剧，食后加重，手不可近，夜间疼痛尤甚，住院期靠注射度冷丁缓解。

嗳逆吞酸，恶心呕吐，吐出或食物，或痰涎，大便十余日始得一行，未见吐血与黑便，口干口苦。舌质淡白，脉象弦细。

遵《素问·至真要大论》“坚者削之，损者益之”之旨，又参东垣“人以胃气为本，胃气又以下行为顺”之意。熔健脾益气、行气消瘀、调理升降数法于一炉。

拟四逆散合四君子汤加味：柴胡12g，枳壳15g，白芍15g，甘草6g，人参10g，白术15g，茯苓15g，三棱30g，莪术30g，牡蛎30g，鸡内金10g，每日一剂。

之后，诸症渐轻，乃至消失。中州脾土渐渐生化气血，敷布津液，滋生脏腑，充养肢骸。

共服药36剂，面色红润，行立自如，脱肉破之象悄然离去，紫气东来之兆计日可待。

至夏，徜徉于街衢，或与人对弈。入秋，神焕肌腴，竟可下田矣。翌年，早出晚归，寒耕热耘，一如既往。偶尔饮酒自乐，亦无所苦。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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