胡大一：焦虑导致的血压波动应抗焦虑，而不是服短效降压药

有焦虑，尤其焦虑急性发作的患者，除情绪变化，并伴有胸闷、胸痛、心悸和/或腹胀、食欲减退、急便等胸腹部躯体不适之外，还经常伴有血压波动。其特点是，平时血压完全正常，遇到一些情景，发生焦虑或惊恐时血压也波动，甚至可很高。

目前一些医生不重视精神心理常识的学习，不关心“双心医学”服务，就事论事，诊治的传统套路，就是单纯生物医学华山路一条。一是给患者开一堆检查，包括影像，说要除外血压易波动，平时又正常的肾上腺髓质增生或肿瘤的“嗜铬细胞瘤”，结果一切正常。二是给患者开上一瓶快速起效，又短效的降血压药物——卡托普利，结果患者吃完药，血压又突然降到很低，更难受。

实际上，这些患者如能从病因上抗焦虑，血压随之平稳，根本无需降压药！

我今天看了一位30岁出头的女性患者，自己也意识到可能是焦虑，她在香港和北京因胸闷胸痛，心电图上有ST段下降（女性常为假阳性，并不代表心肌缺血）多次看急诊，包括专科医院的急诊。医生都说心脏未见异常。但无人告她不是心脏问题，又是什么问题。后到北京知名专科医院又被过度查了冠状动脉CT，冠状动脉未见任何异常。

患者发病时，血压可到140/70mmHg（平时血压90/60mmHg），她又挂了另一专科医院的高血压专家号。专家诊断“早期高血压”，开了降压药贝那普利。

我自1995年开始开展“双心医学”服务，关注心脏，重视心理。遇到不少类似患者，经抗焦虑而非降血压药物，效果都很好！