“案例故事”20年久治不愈的胃溃疡，真正原因竟是心理惹的祸

作为一个有着近二十年胃溃疡病史的老病人，C先生一辈子在工程师岗位上兢兢业，走进心理咨询室对他而言完全是一种无奈的选择。

差不多二十多年前，由于压力大，不能按时吃饭，C先生的胃病从慢性浅表性胃炎发展成为胃溃疡，尽管中西医都一一尝试过，平时严格按照医生的饮食要求从来不吃酸、辣食物，不喝咖啡、几乎不吃动物性脂肪，远离煎、炒、炸，细嚼慢咽，只吃易消化食物，一家人跟着过蒸、煮、烩的生活。但胃溃疡时不时地还是找上门来。

尤其是最近，因朋友介绍，他不得不接受一家公司的邀请，出任他们的总经理。在年终工作总结的阶段连续工作一个星期，尽管每天的饮食都严格按照医生的要求，三餐定时定量、营养丰富，但还是在高负荷的工作下导致了急性胃出血。在消化科医生和一位学医的朋友敦促下预约了咨询。

因为朋友介绍，C先生对心理咨询有一定的了解和认识，对评估非常配合。评估显示C先生是一位自制力非常强的人，但是性格敏感，遇到外界事件很容易在内心产生烦躁和愤怒，导致“隐而不发”。而且C先生性格内向，从来也不会向家人、朋友倾诉自己内心的想法和感受，只是默默得承担、消化。而且C先生非常争强好胜，对于工作的成绩要求非常高，让自己持续处于精神紧张状态，即使休息时间也在考虑工作，不能允许自己片刻的休息，让自己像一张弓一样紧紧地绷着。

拉满的弓

在治疗中C先生非常配合，详细向咨询师介绍了自己以及自己的原生家庭。C先生的父母都是非常内敛的专业人士，所以C先生在家庭中也不自主地习得了父母的性格模式，不轻易地表达自己，不把情绪带到脸上，沟通比较含蓄，又非常在乎别人的看法，几乎从来不向他人提要求。

在C先生婴儿期的时候母亲仍然非常忙碌，常常顾不上照顾孩子，小C经常是哭了很长时间，妈妈才来喂奶，导致婴儿持续处于情绪紧张状态，常常失去学习发泄-满足的过程。同时因为习得了不断的失望，对他人的帮助没有信心，尽管非常渴望周围人的帮助，但是因为担心受挫而表现得非常自信和独立。总是喜欢自己安静地努力学习，对人非常有礼貌也非常有距离。因为害怕父母失望不论做什么总是尽量做到最好。几乎所有的人都认为小C听话、懂事、学习好。简直是标准的“别人家的孩子”。没有人注意的是大概从十六七岁开始小C的胃就不太好，尽管没有大碍，却使C先生比较消瘦。孝顺乖巧的小C，为了不让父母担心，几乎从来不跟父母说,只有实在受不了才说一声。

在C先生上大学以后，更是表现的处处表现突出，不论是学业成绩还是学生会和其他社团活动都名列前茅。也让他的胃炎升级为胃溃疡，C先生从此开始了痛苦的求医之路。西药中的抑酸剂、制酸剂、抗幽门螺杆菌药物、粘膜保护剂；中药成药、汤药和药膳；针灸、按摩……各种各样的手段都尝试过了。但是往往是学习、工作或生活压力一大，胃溃疡就接踵而至。嗳气、反酸、灼热甚至是呕血、便血与他考研、结婚、升职、父亲去世等一系列事件如影随形。长期的病痛还让他不得不慎重地选择自己的食物并因为疼痛减少饮食，导致营养不良，消瘦。好在母亲退休后给予他无微不至的照顾，后来是妻子在饮食生活上的关照。尽可能地让他能够每天按时吃到热乎乎的好消化的饭菜。妻子还特别为他缝制了护胃的宽腰带，尽可能让他胃部不着凉。虽然溃疡面从来没有彻底消失，但C先生依旧维持着日常的生活。

可是，他再一次地被病魔打倒了，不得不承认，以前的方法还不足以应对自己的病魔。而且作为一个拥有多年就医经验且辨识力不低的老病号，C先生明白作为一种典型的的心身疾病，仅仅生理治疗已无法应对包括心理和社会因素在内的所有胃溃疡的致病因素。

《心身医学临床指南》顾亚亮

作为咨询师，我注意到这样几个要点：C先生的口欲期的问题；个性内向，自我压抑，又雄心勃勃，工作学习过于努力让自己总处于紧张焦虑的状态中。所以要彻底解决胃溃疡，就要改变C先生对自我的认知，减少对未知事件的担心，修正行为模式，坚持放松，以调节情绪，减少甚至消除大部分心理刺激因素。

作为一个非常配合、有良好的理解能力和处于亚急性发作期的病人，认知行为治疗对他是最好的选择。我首先让C先生使用错误认知表和行为功能分析表来记录每天令他焦虑、紧张的事件以及对应的想法、情绪评分、对应的行为，帮助C先生导致识别胃溃疡发病的“扳机”。然后用了大概8次咨询纠正他一直以来“我不够好”等错误认知模式；通过关照自我内在的内观疗法改变他的自我体验；通过放松训练和生物反馈、建立生活的结构等行为疗法让他的身心放松下来；通过减压音乐如贝多芬第八交响乐减少压力的感受。降低C先生对日常负性生活事件所产生的焦虑、抑郁、愤怒的情绪反应，也就降低了生理上一直以来遭受的强烈和持久的应激反应，下丘脑垂体肾上腺轴功能基本恢复正常，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，粘液分泌增加，在相关药物的共同作用下，C先生胃功能基本恢复正常。

不过这只是症状的消失而已。C先生要彻底的学会在以后遇到负性生活事件的时候自觉的合理认知，管理情绪反应和反应性行为，自然而然的调整神经系统的紧张性，让溃疡不再来还有一段路要走。毕竟他的内在有一个“可怜巴巴的等待好妈妈的小孩”，只有C先生成长为一个成熟的成年人用智慧和勇气抚育这个小孩，二次成长，像一个小孩子长大那样学习到信任、自主、追求有价值目标、勤奋、忠诚、创造等品质，生活才有希望，病痛才会彻底远离。只有在系统专业的精神分析治疗中，这个目标才可能实现，这需要时间、精力、信心和勇气。C先生饱受病痛的折磨，即使往事不堪回首，也决心在咨询师的保护下踏上了探索之旅。

探索之旅

两年的时间说长不长，说短不短，C先生的胃病再也没有复发过，现在他终于能够自由的饮食，疼痛好像是非常遥远的事情了。