舌质淡，苔黄腻，脉缓案 | 经方临床医案练习【第1119期】

今日练习

姚某，男，40岁。

患胃脘胀满一年余。患者体质瘦弱，胃部痞满，纳少，稍进寒凉食物，则肠鸣腹泻，舌质淡，苔黄腻，脉缓，带弦意。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

7剂药后，诸症大减。继服7剂而痊愈。

答案下期公布

上期答案：桂枝茯苓丸加味

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

杨某，女，47岁。

患者来月经后淋漓不断一个月，曾用清热、疏肝、凉血等中药治疗，未见丝毫疗效。

刻下：患者体形肥胖，面潮红，唇暗红。月经量多有块，腹痛剧烈，且伴心烦、易怒、胸闷、头痛、头晕、便秘、腰痛等症，既往有两年的痔疮病史。

左下腹压疼，下肢皮肤粗糙、爱抽筋，舌下静脉粗紫，脉象弦涩。

处方：桂枝10g，茯苓20g，丹皮10g，桃仁10g，赤芍30g，牛膝20g，大黄6g。5剂，水煎服。

3剂药后腹痛无，5剂服完，经血停止。（何运强医案）

按语

功能性子宫出血是妇科常见病。脏腑辨证有气血不足者，有肝郁化火者，有气滞血瘀者。

临床很多医生认为血者火也，在先入为主的观念指导下，多用清热、凉血、止血之法治疗，有效者固然不少，但在无效的情况下不再去追本溯源，仔细辨证，致使一些患者缠绵不愈。

经方治疗本病有其证用其方，既严谨又灵活，既客观又实际。

本案患者乃典型之桂枝茯苓丸体质。黄师认为用此方有三点很重要：一是面色暗红，二是左下腹压痛，三是下肢皮肤粗糙、有鳞屑。

本患者此三点皆有，故用桂枝茯苓丸无疑。现代药理研究发现，本方有改善子宫黏膜肥厚的作用。

本案提示：面对功能性子宫出血患者，必须要认真鉴别有无桂枝茯苓丸证的存在。

相关经典条文学习

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。

妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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