舌质淡，苔黄腻，脉缓案 | 经方临床医案练习【第1120期】

今日练习

赵某，男，20岁。

患者低热已有40天，体温37.2℃～37.8℃，发作无规律，时恶寒，服用退热药后方有汗，伴有咽干、乏力、纳呆，精神萎靡。

患者体形瘦高，面色萎黄无光泽，患者既往有慢性浅表性胃炎5年，平素胃部喜暖，足底发凉。舌白、苔微黄，脉象左弦、右弱。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

服7剂药后痊愈。

答案下期公布

上期答案：黄芪建中汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

姚某，男，40岁。

患胃脘胀满一年余。胃镜诊断：浅表性胃炎。经用吗叮林等多种西药治疗无效，转来我处治疗。

刻下：胃部痞满，纳少，稍进寒凉食物，则肠鸣腹泻，舌苔黄腻，脉缓带弦意。

余投以半夏泻心汤治疗，迭进数剂竞无寸效，后又转他医以理气消食之方治之也无效果。几经辗转又来我处求治。

余观其黄腻舌苔而一筹莫展，不知该从何处着手，进退维谷中请教黄师。

师曰：“此乃黄芪建中汤证。”余不解，请教老师为何使用此方。

师答：“请看该患者体质是否瘦弱？再看舌质淡否？”余洋查患者后，恍然大悟，老师所言极是。

遂毅然投以黄芪建中汤：黄芪25g，肉桂10g，白芍20g，饴糖30g，生姜3片，红枣20g，甘草6g。

7剂药后，患者复诊，面带笑容，言前证已失七八。守方再进7剂，患者痊愈。（何运强医案）

按语

从此例患者治疗经过中，余深深体会到，先辨体质再辨方证的实用性和科学性，领悟到体质辨证乃临床中一有效便捷的法门！

黄师运用黄芪建中汤的患者体质多为：面色黄，肌肉松弛或有浮肿。另外黄师经验：体质比方证重要，舌质比舌苔重要。

相关经典条文学习

《金匮要略》：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

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