素体阴虚，痰热内蕴案 | 经方临床医案练习【第1131期】

今日练习

高某某，女，51岁。

患者素体阴虚，痰热内蕴。口舌糜烂，每年间断发作数次。最近又发，口鼻生疮、结痂、流黄涕。伴有心烦、寐差，口干舌燥，苔薄黄欠津，脉细滑。

处方：__。 （请将答案留言在下方哦）

服上药4剂而愈。

答案下期公布

上期答案：抵当汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

余尝治一周姓少女，住小南门，年约十八九，经事三月末行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血痨初起。

因嘱其吞服大黄庶虫丸，每服9克，日三次，尽月可愈。自是之后，遂不复来，意其愈矣。

越三月，忽一中年妇女挟女子来请医。顾视此女，面颊之下几不成人，背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝。

余怪而问之，病已至此，何不早治？

妇泣而告口：此吾女也，二月前曾就诊于先生，先生令服丸药，今胀加，四肢日瘦，背骨突出、经仍不行，故再求诊。

余闻而骇然，深悔前药之误。然病已奄奄，尤不能不一尽心力，察其情状，皮骨仅存。少腹胀硬，重按痛亦甚。

此淤积内结，不攻其淤，病焉能除？又虑其原气已伤，恐不任攻，总先补之，然补能恋邪，尤为不可。

于是决以抵当汤予之：虻虫3克，水蛭3克，大黄15克，桃仁50粒。

次日母女复情来，知女下黑淤甚多，胀减痛平，惟脉虚甚，不宜再下，乃以生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子，活血行气，导其淤积。

一剂之后，遂不复来，六年后，值于途，已生子，年四五岁矣。（沈炎南医案）

按语

本案初病闭经，少腹微胀，只须活血化淤，或可痊愈。

但医者见闭经，面色萎黄，即诊为虚劳挟淤之干血痨，径投大黄庶虫丸缓中补虚，致令血结日重，病势日增，少腹胀硬，皮肉仅存，濒仍死亡。

幸此时医者迷途知返，镇定用药，于抵当汤破血逐淤，—剂淤下胀减痛平，并改进补正化淤而痊。

相关经典条文学习

《伤寒论》第124条：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。

《伤寒论》第125条：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

《伤寒论》第237条：阳明证，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

《伤寒论》第257条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。

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