别让炎症毁了你的退休生活之萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎的定义及发病机制

因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低，杀灭病原菌能力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。由于手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、人工绝经后、哺乳过久或闭经时间过长的年轻女性也会因雌激素的缺乏而患萎缩性阴道炎。但其常见于绝经后的老年妇女，又称老年性阴道炎。

症状：

①阴道分泌物增多，呈稀薄样，淡黄色，伴有严重感染时，分泌物呈脓血性，而且有恶臭味。

②外阴瘙痒干涩疼痛，阴道口和（或）阴道壁点滴出血。

③性交痛或性交出血。尿频尿急尿痛排尿困难尿不尽。

预防与药物治疗：

预防：

1.预防老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，之后不久瘙痒会更加明显。清洗外阴时宜选用弱酸性配方的女性护理液。

2.患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。

3.外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌和绿色链球菌等，不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见、因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴道炎当做外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。

4.平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就用肥皂或各种药液清洗外阴，因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应选用弱酸配方的女性护理液。选用的卫生纸应该带“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。

5.由于老年妇女阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法:可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减少摩擦。

药物治疗：

治疗原则：补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。

1.雌激素治疗 局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果。结合雌激素（倍美力）软膏和己烯雌酚软膏局部使用时既有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25~0.5mg。口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年人的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应先排除雌激素禁忌症，如乳腺癌、子宫内膜癌等。口服雌激素制剂尼尔雌醇1~2mg，2周1次，可长期服用。或天然雌激素、结合雌激素（倍美力）、戊酸雌二醇（补佳乐）、替勃龙（利维爱）或普罗雌烯乳膏（阴道用软胶囊）。

2.局部用抗菌药 一般性外用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次阴道内用药。7~10d为1个疗程。也可阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素（氯洁霉素）、益康唑/莪术油/冰片（保妇康）、保菌清等。亦可自制复方氯霉素软膏（方法氯霉素32g＋苯甲酸雌二醇32万u或己烯雌酚32mg＋鱼肝油240ml＋凡士林120g），将带线棉球涂药后置于阴道内8~12h后，自行拉线取出，隔天1次，共3~4次。

3.抹洗阴道 在阴道炎症分泌物较多时可考虑先抹去过多的分泌物后再放药。在无以上有效药可供使用时，为增加阴道酸度用1%的乳酸或0.1~0.5%醋酸溶液冲洗阴道，1次/晚，连用7-10d或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，qd；无医疗条件者可用食醋60ml加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行阴道冲洗。

4.营养 全身应加强营养，进食高蛋白食物并给予维生素A、维生素B，有利于溃疡愈合，炎症消退。

5.中药治疗 以滋补肝肾，清热止带为主。对肝肾阴虚者可用熟地黄15g，山药15g，山茱萸15g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，知母10g。或用中成药治带片，每次5~8片，2~3次/天。或知柏地黄丸口服每次1~2丸，bid。中药治疗讲究预防与调护，注意外阴清洁，忌辛辣饮食，调和情志，保持乐观心理。

参考文献： [1]王雪,老年性阴道炎怎么治疗[J],东方药膳,2021年13期 15 [2]马琴,老年性阴道炎在生活中该如何护理[J],东方药膳,2021年23期 80 [3]李爱菊,乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑、雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎的临床效果[J],健康之友,2021年3期 270 [4]徐淑钰,王素兰,琚丽君,普罗雌烯阴道胶丸联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎疗效及阴道镜检查30例分析[J],药品评价,2021年13期 827-830