新婚男子阴囊肿痛误诊睾丸炎,化疗后去世,妻子:我们还没孩子
男子,28岁,姓王,公司职员。
王先生刚结婚2天,新娘温柔美丽。
婚后第二天,王先生总是觉得阴囊肿胀不适。
一开始,王先生也没有多想,或许是一开始不适应吧。
然而,又过了2天,他的下体觉得越来越肿痛不适。
他觉得太影响日常生活了,于是自己来到一家男科医院。
男科医院医生仔细检查后,发现王先生的确有些下体肿胀,考虑阴囊炎症,于是让他在诊所打了1周的青霉素。
然而5天过去了,王先生的症状不但没有丝毫减轻,下体反而肿胀得越发严重。
实在坚持不住,他和妻子说了实话。
他请了假,来到市里的正规综合男科医院就诊。
医生给他查体:
睾丸和附睾弥漫性肿大,透光实验阳性,而且触痛明显。
血常规显示:血小板减低。
其他检查:梅毒、艾滋病抗体都是阴性。
泌尿系B超显示:睾丸肿大明显,内回声不均匀。
难道是睾丸结核吗?医生怀疑,虽然少见,但是不能排除。
于是,给他做了结核菌素实验以及X线胸片透视。
结果显示:无明显异常。
那这是什么情况呢?医生只能根据患者目前症状、检查和病史,综合考虑诊断:
“急性睾丸炎”。
于是,再次给予头孢曲松等消炎药治疗。
王先生其实开始也没想那么多,认为自己就是单纯的炎症,或许打打消炎针就好了。
但是,往往有些事情事与愿违!
时间又过去了一周。
王先生正在治疗时,突然下体肿胀加重,一种撕裂的疼痛。
同时,体温飙升到了40摄氏度!
马上行泌尿系B超,显示:睾丸较前明显肿大,考虑化脓不能排除。
医生着急了,考虑道:
“急性化脓性睾丸炎”
马上切开引流!否则小伙子的下半身可能难保了。
必须争分夺秒,医生赶紧准备手术器材。
万万没想到,当手术刀切开的瞬间,王先生的命运恶魔潘多拉之盒被打开了。
医生刚刚切开皮肤的瞬间,王先生突然出现全身皮肤粘膜黄染,体温再次升高,一度昏迷!
手术暂停,马上抢救,肝功能复查。
肝功能显示:肝衰竭,血小板重度减少。
急查上腹部 磁共振显示:脾肿大。
到底什么原因导致的王先生突然出现剧变?外科医生慌了,难道是血液系统恶性疾病?
马上转入内科进行骨髓穿刺。
骨髓穿刺显示:未见异常骨髓像,考虑炎性改变。
外科医生也不敢再次贸然手术了,只能在内科保守治疗。
等待时机!
还好,经过1周的内科保肝、消炎治疗,王先生症状稍改善,肝功能也稍好转,黄疸也逐渐消退。
但是复查血小板,仍然处于降低状态。
没办法,为了寻找病因,只能再次进行骨髓穿刺活检。
骨髓穿刺再次提示:未见明显异常改变。
是福不是祸,是祸躲不过!
2天后,医生第三次给王先生做骨髓穿刺,因为王先生的症状越来越重,血小板越来越低!
医生仍然高度怀疑是血液系统疾病。
结果仍显示,无异常细胞浸润。
难道是发热伴血小板减少综合征?医生马上警觉,如果伴随肝功受损,那可是重症,死亡率很高。
马上请感染科会诊,然而感染科主任否决了。
没有流行性病史依据,因为他从没有接触过动物,身上也没有明显的被虫子叮过的瘢痕。
正在这时,王先生突然觉得背部出现红斑、同时左侧腿内侧、双侧膝关节内侧明显。
又过了一会儿,王先生觉得他的上肢皮肤僵硬、肿痛明显,局部皮肤有结节状的肿胀感!
医生觉得症状太突然,或许是一个突破口。于是从结节肿胀感最明显的皮肤取出部分组织化验。
穿刺的时候虽然局部打了麻醉针,但是王先生有一种极度不祥的预感!
2天后,王先生的皮肤组织活检结果显示:
恶性组织细胞病!
医生得知结果的第一时间告诉了他的父母:
恶性组织细胞病恶性度非常高,无异于晚期癌症!
晴天霹雳,万念俱灰!
得知最终结果的新婚妻子瞬间哭成泪人:
我们还没有孩子...
医生询问他的情况后也是遗憾地摇头:可惜了,太年轻了。
后续情况:
确诊恶性组织细胞病后,王先生经过5天化疗后,身体状况急剧下降。
进行到第7天时,症状不但没有丝毫缓解,反而加重。
10天后,王先生出现多器官浸润,最终多器官衰竭抢救无效死亡。
愿天堂没有疾病。
什么是恶性组织细胞病?
恶性组织细胞病是原发于单核-巨噬细胞系统的异常组织增生所致的恶性程度很高的一种疾病。
它堪称不是癌症的癌症,因为它具有全身性进行性和浸润性加重的特征,并且浸润的器官部位和程度极其没有规律性。
恶性组织细胞病有什么特点?
它的特点是表现复杂多样,缺乏特异性,误诊率极高。
此病例的特点是什么?
王先生的病例特点是恶性组织细胞最先在浸润阴囊部位,不久出现反复高热,并且很快出现肝脾大量浸润,导致肝肾功能损害。
最后竟然浸润到皮肤、肌肉等部位。虽然一开始考虑血液系统疾病并且反复骨髓穿刺,但是一直没有发现异常,最后通过皮肤活检才最终确诊。
所以,一旦怀疑或考虑血液系统疾病应该多处或骨髓多次活检,最大程度地减少漏诊和误诊率。
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