下肢关节疼痛已年余案 | 经方临床医案练习【第1181期】
今日练习
黄某某,女,24岁。
下肢关节疼痛已年余,曾经中西医治疗,效果不显。现病情仍重,尤以右膝关节疼痛为甚,伸屈痛剧,行走困难,遇阴雨天则疼痛难忍。
胃纳尚好,大便时结时烂,面色咣白,苔白润滑,脉弦紧,重按无力。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服药后痛减半,精神食欲转佳。
答案下期公布
上期答案:桃核承气汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
杜某某,女,18岁。
因遭受惊吓而精神失常,或哭或笑,惊狂不安。伴见少腹疼痛,月经愆期不至。舌质紫暗,脉弦滑。
此乃情志所伤,气机逆行,血淤神乱。拟桃核承气汤主之:
桃仁12克,桂枝9克,大黄9克,炙甘草6克,柴胡12克,丹皮9克,赤芍9克,水蛭9克,2剂。
药后经水下行,少腹痛止,精神随之而安。(刘渡舟医案)
按语
刘老指出:本证的病机关键在于下焦蓄血,瘀血与邪热相结。从临床实际情况来看,多与妇女经血瘀阻有关,如瘀热闭经、少腹硬痛而心情烦躁或如狂者,服用本方多有疗效。
另外,产后恶露不下,瘀血内阻而见喘胀欲死,或精神狂妄者,亦可使用本方。本方还可与桂枝茯苓丸交替使用,治疗妇女症瘕痼结。
若与大柴胡汤合用,则应用范围更广,凡是胸腹胁肋疼痛,以两侧为主,每遇阴雨寒冷而痛势加剧,或有跌仆损伤病史者,是为瘀血久停于内,无论其部位在上在下,皆能获效。
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《伤寒论》第106条:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
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