这三个字，饭桌上可别再说了，照做后果很严重！

太长不看

2020年全球的食管癌新增和死亡患者，超过一半在中国。

热烫饮食，食物太硬、吃太快，腌制高盐油炸等重口食物、霉变食物，都会增加食管癌的发病风险。

吸烟、酗酒也会增加食管癌的风险。

从小到大，谁还没在饭桌上受到过“趁热吃”“趁热喝”的关怀呢。

虽然这些关怀都是出自好意，但好心也可能办坏事，面对热饭热汤，趁热吃、喝，可能增加食管癌的发生风险。建议大家以后别这样劝人，自己也不要过烫饮食。

会增加食管癌的饮食和生活习惯因素，可不只吃太烫。很多危险因素我之前都反复讲过，今天就再带大家总结复习一下。

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01 超一半的食道癌发生在中国

食管癌是我国常见的消化系统肿瘤，也是恶性肿瘤死亡的主要原因之一。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症统计数据显示，2020年全球超过一半的食管癌新发（53.70%）和死亡（55.35%）病例，都在中国[1,2]。

有些地区更容易发生

在我国，食管癌的发病也有地域性，高发区主集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域），以及其他与中原移民相关的地区，如四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等。

长期在这些地区生活的人们，当年龄迈入40 岁，不管有没有饮食生活习惯方面的危险因素，就会成为食管癌高危人群，要定期进行筛查[2-4]。

危险因素跟国外有差异

食管癌病理类型不同，风险因素也不完全一样。

欧美以腺癌为主（70%左右），主要危险因素是胃食管反流和巴雷特食管（Barrett Esophagus）。

我国食管癌以鳞状细胞癌为主（ 90% 以上），则跟饮食和生活习惯密切相关，比如特定的饮食因素、吸烟、和重度饮酒[2-4]。

没有长期生活在高发地区，符合 ≥ 40岁筛查年龄的人们，如果有任意一项饮食和生活习惯危险因素、有家族史（一级亲属）、自己有食管癌癌前病变等，即食管癌高危人群。

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02 这些饮食因素增加食管癌风险

研究者在荟萃分析了 23 项中国人群饮食因素与食管癌关系的研究后认为，硬质饮食、热烫饮食、快速进食、霉变食物、腌制食物、高盐饮食、油炸食物、辛辣食物等都会增加食管癌的发病风险[2]。

趁热吃，不是个好习惯

口腔和食管黏膜比较脆弱，容易受伤，如果经常受伤，就需要黏膜细胞反复进行修复，这一过程就容易诱发癌症。

对口腔和食管黏膜来说，10-40°C的进食温度是比较适宜的[5]，超过 50°C 就可能有烫伤的风险了。

国际癌症研究机构（IARC）早就将 65°C 以上的热饮列为2A 类（可能对人类致癌）致癌物。

最近，我国科学院发表在《英国癌症杂志》上一项研究，首次揭示了热应激促进食管鳞状细胞癌发生的机制，提出热激活温度为54°C[6]，这个温度可是比 65°C 要低多了，跟很多人日常 70-80°C 的进食温度比更是低得多。

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吃太硬、吃太快，不好

食物太硬，进食时没被充分咀嚼就囫囵下咽，会引起食管黏膜的机械性损伤，增加食管炎的风险，慢性炎症又会增加癌症风险。

2018 年的一项 Meta 分析就指出，中国人群进食快的食管癌的发病风险是进食慢的2.5 倍[7]。

另一项由 IARC 牵头的研究也发现，跟进食温度适中且细嚼慢咽的人相比，习惯吃烫食且吃得快的人，患食管鳞癌的风险最高可增加近4 倍[8]。

霉变食物，不要吃；重口食物，要少吃

霉变食物可能有黄曲霉素，特别是花生、玉米、豆类、坚果等食物。黄曲霉素也是一种强致癌物，大家更熟悉它对肝脏的致癌作用，其实它对食管也有明确的致癌作用。

像腌制、油炸、高盐、辛辣等重口食物，能不吃最好，实在做不到，也要尽量少吃。

腌制食物中亚硝酸盐含量较高，亚硝酸盐在体内会转变为亚硝胺类有强致癌性的物质，伤害食管黏膜。

油炸食物中的杂环胺和多环芳烃，也都会悄悄增加食管癌的发生风险。

高盐饮食与辛辣食物则可能是增加了食管不良刺激的机会，从而增加了食管癌的风险[2,9]。

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03 抽烟喝酒，危险的生活习惯

重度饮酒和吸烟，都是食管癌的危险因素[2]。

酒精每日摄入量每增加 10g ，食管鳞癌风险增加 25% ，对亚洲人群来说，每周酒精摄入量> 200g，食管癌的发病风险会是不饮酒者的5.8 倍[2]。

吸烟与食管癌间的因果关系也有充分证据。吸烟者和曾经吸烟者患食管鳞癌的风险分别是不吸烟者的4.18 倍和 2.05 倍[2]。

又吸烟又酗酒的人，发生食管癌的风险就更高了，可以高达同龄人的8.86 倍[10]。

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04 怎么预防改善？

1. 给爱喝热水的长辈买一个恒温（切记：50°C 就可以了，最高也别超过 60°C）的热水壶和水杯。

2. 食物上桌后，可以先挟到碟中或盛到小碗中，再等一会儿，至少等 2 分钟。

有研究显示，跟进食前等 2-5分钟的人群相比，进食前等待时间 ＜ 2分钟的，食管鳞癌风险增加了 76%，而等待时间 ＞ 5分钟的，风险降低了 39%[11]。

食物放进嘴里前，把食物贴在嘴唇上感受一下，嘴唇觉得不烫了再吃下去（当然不能是刚出锅的，注意别烫伤嘴唇）。

吃火锅时更不要捞起食物立马就吃，蘸完味碟至少再等 1 分钟。

3. 能少吃一口盐，就少吃一口，宁淡勿咸，吃不下就当减肥了，饿了自然会吃的。

4. 放慢吃饭速度，尽量吃饭时不玩手机，比如一顿饭至少专心吃 20分钟 左右。

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5. 偏硬的食物一定要充分咀嚼，不要狼吞虎咽。

6. 把外卖软件里以熏烤炸为主的店点一遍“不感兴趣”，之后看到的机会就会变少，说不定看不见就不想吃了。

7.多吃蔬菜水果 、豆类及豆制品等，膳食纤维和蔬菜水果是食管癌的保护因素[2]。

工作忙碌的人经常会因为想不起和怕麻烦水果吃不够，除了提高重视程度，可以买一些易于保存的水果在经常出没的地方囤着，并设置一个闹钟提醒自己 ：今天水果还没吃。

也可以关注我的公众号，我会经常提醒大家的。

8. 新鲜蔬菜买回来懒得做可以直接水煮一下，配上低盐低脂的酱拌一拌，亲测味道不错。

9.戒烟限酒，虽然这一条能做到的人不用看，需要看的人很难做到，但还是希望大家认识到它们的危害性。

赶快转发到相亲相爱一家人群，互相提醒改善吧！顺便问问长辈们喜欢什么款式的恒温水壶和水杯～

参考文献

[1]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021;71(3):209-249.

[2]赫捷,陈万青,李兆申,李霓,任建松,田金徽,田文静,胡付兰,彭绩.中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(06):401-436.

[3].食管癌诊疗规范(2018年版)[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2019,9(04):158-192.

[4].中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见(2019年,新乡)[J].中华消化内镜杂志,2019(11):793-801.

[5]Nelia A. Tobey, Dipali Sikka, Esteban Marten, et al.Effect of heat stress on rabbit esophageal epithelium[J]. American Journal of Physiology,1999,276(6):G1322-G1330.

[6]Huang R, Li S, Tian C, et al. Thermal stress involved in TRPV2 promotes tumorigenesis through the pathways of HSP70/27 and PI3K/Akt/mTOR in esophageal squamous cell carcinoma. Br J Cancer. 2022 Jul 27.

[7] 吕全军,崔晗,田亚兰,李倩文,薄亚聪,朱艺伟,游杰,崔玲玲.中国人群进食快对食管癌发病影响meta分析[J].中国公共卫生,2018,34(04):584-588.

[8]Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Mattock H, Straif K; International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group. Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016 Jul;17(7):877-878.

[9] 冉进军,韩乐飞,杨晓妍,齐鸿超,杨帆,廖欣怡,刘巧兰.食管癌危险饮食因素的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(06):644-647.

[10]Yang CX, Wang HY, Wang ZM, Du HZ, Tao DM, Mu XY, Chen HG, Lei Y, Matsuo K, Tajima K. Risk factors for esophageal cancer: a case-control study in South-western China. Asian Pac J Cancer Prev. 2005 Jan-Mar;6(1):48-53.

[11]Masukume G, Mmbaga BT, Dzamalala CP, et al. A very-hot food and beverage thermal exposure index and esophageal cancer risk in Malawi and Tanzania: findings from the ESCCAPE case-control studies. Br J Cancer. 2022 Oct;127(6):1106-1115.

编辑：鱼藻

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