街边的采耳别乱试，耳朵能长霉你敢信？

本文作者：黄文钦，卓正耳鼻喉科医生

“采耳”俗称“掏耳朵”，这个平平无奇的操作，现在已经发展成了闻名遐迩的“采耳文化”，遍地开花，有些甚至号称可以给你“帝王级”的享受，让人欲罢不能……可掏耳朵一时爽，一直掏未必能一直爽。

耳朵竟然长霉了？！

这天，梁先生来看诊，说这几天，耳朵越来越痒，闷闷堵堵的，湿湿的，好像有水流出来，时不时有点刺痛。怀疑自己是不是得了中耳炎。

我一看，梁先生的耳道里——长霉了！，他不是得了中耳炎，而是真菌性外耳道炎。

我问他，平时有没有掏耳朵的习惯？他说，以前也偶尔自己掏，不过前几天，自家楼下，新开了个“耳艺馆”，尝试以后觉得体验还挺好的，于是充了大几千块钱办了会员。可是掏了没多久，耳朵就开始不舒服了。

引起真菌性外耳道炎最常见的原因，就是掏耳朵。

可能大家以为，只有用不干净的工具掏耳朵，才会把“别人的病”传染给自己，所以，只要用消过毒的，或者干脆用一次性的工具，就不会有问题了。但真的是这样吗？

耳朵是如何染上真菌的？

你有没有见过下雨后公园里长的蘑菇？有没有见过潮湿的厨房里长霉的餐具？有没有见过放久了、但是之前没有被碰过的食物？

我们并没有在公园种蘑菇，厨房的餐具也是洗干净了的，没有碰过的食物也没有被我们的口水污染。可是为什么，这些霉菌自己就会冒出来呢？

原因很简单，因为空气里面本身就漂浮着很多真菌的孢子（有兴趣的朋友可以去查一查，真菌是怎么繁殖的），只是在干燥的环境下，这些孢子没有条件发芽。但是一旦有个温暖、潮湿、又有营养的环境，这些真菌孢子就开始发芽繁殖了。

那这跟耳朵感染真菌又有什么关系呢？

因为我们耳道是跟外界相通的，空气里有的东西，我们耳道里面都会有，当然包括真菌的孢子。只是平时，我们耳道干燥，皮肤完整，它们没有条件生长繁殖，和我们和平共处。

但是我们耳道皮肤很薄，皮肤下面就是骨头或软骨，没有皮下组织缓冲，很容易受伤。

耳道壁就那么薄薄的一层

不一定要出血，哪怕是表面的角质层受损，也会让细胞液渗出来，这些富含营养的细胞液，就为住在耳道里面的病源菌提供了营养。也就是说我们，人为地为这些病原菌创造了生长繁殖的条件，最后就发展成外耳道炎了。

因此，不仅仅是掏耳朵的工具不干净，会被传染“别人的病”，其实，掏耳朵这个动作，本身就是存在风险的。

蘑菇的种类千千万万种，真菌性外耳道炎的真菌形态也各不相同

因为真菌孢子可以说是无处不在，只要有合适的条件它就会生长繁殖，因此这个病特别容易复发。而要想不复发，也很简单，保持耳道干燥，管住你的手，放下手中各种掏耳朵的工具。

关于“正确掏耳朵”

那肯定有很多朋友有疑问：“不掏耳朵，耳屎怎么办？”好像所有人都在担心，不掏耳朵的话，耳屎就会堆在耳朵里，越堆越多。

真的会这样吗？事实上，我们外耳道分两部分，能产生耳屎的只有外面软骨部，里面是不产生耳屎的。

而外面这一部分，会随着说话、咀嚼的动作移动，大家可以自己试一下，把手放在耳屏前面，张嘴，是不是有一个关节在动？

随着关节的移动，耳屎也会随着排出来。耳屎每天产生一点，排出来一点，一直处在一个动态平衡的状态。所以，正常情况下，我们不掏耳朵，耳屎也不会真的越堆越多。

但是，确实有部分人耳屎真的堆了很大一块出不来的，尤其是小朋友。

其实原因也很简单，小宝宝牙齿没有发育好，咀嚼能力差，耳屎就很难排出来了。

还有一些人，因为长期掏耳朵，使得耳道自洁功能受损，也有可能导致耳屎不能自己排出来。或者喜欢用棉签清理，不仅没有把耳屎清理出来，还把它推到更里面去了，这样耳屎就很难自己排出来了。

而有一小部分人耳屎排不出来，可能是因为解剖因素，耳道很窄、曲度很大等。

那如果发现耳屎堵了，建议找专业医生帮您处理，医生可以判断中耳有没有炎症、鼓膜有没有问题，要知道鼓膜很薄的，随意冲洗，用力过猛都可能伤害鼓膜。

最安全的办法是由专业医生用碳酸氢钠滴耳液软化后，再用生理盐水冲洗，既安全，又舒适。

你肯定又有疑问了：医生，你不是说要保持干燥吗？用水冲不是也会潮湿吗？水能出来吗？

在我们耳道皮肤粘膜完整、健康、还有鼓膜完整的情况下，耳道进水本身是不会有危险的。所以，大家游泳的时候耳朵进水，一般不会引起外耳道炎或中耳炎。

但如果耳道有皮损、各种原因导致的外耳道炎症、鼓膜穿孔，或者曾有多次反复游泳（进水）后耳道感染的经历，还是要尽可能避免耳道进水。如果耳朵进水后较长时间还是有耳闷、耳朵里潮湿、有分泌物流出，或者出现耳鸣、耳痛，听力下降、反复耳痒等，需要及时就诊寻求医生帮助。

最后，有文献显示，耳部创伤（如捅伤耳道）、局部不规范抗生素使用（如过度使用抗生素滴耳液）、全身系统性疾病（如糖尿病）、耳部过度清洁（如反复采耳），以及游泳进水都是一些引起外耳道炎的可疑的危险因素。不采耳，创伤、过度清洁能规避一大半。

本文作者：黄文钦

卓正耳鼻喉科医生

中山大学中山医学院博士

审稿专家：李文婷

卓正耳鼻喉科医生

中山大学中山医学院博士

参考文献

内容团队:医学编辑/隼

监制/耶娄

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