北京发现2例猴痘病毒感染病历；它会大规模爆发吗？

6月6日晚间，北京疾控发布消息称，近日北京市医疗机构报告两例猴痘病毒感染病例，其中一例为境外输入病例，另一例为境外输入病例的关联病例，两名病例均是通过亲密接触感染。这种疾病会大规模爆发吗？

公众感染猴痘病毒风险低

北京市疾病预防控制中心在发布猴痘病例通告同时也给出了相关的健康提示。猴痘是由猴痘病毒引起的人兽共患病。既往猴痘主要流行于中非与西非地区。目前全球已有111个国家和地区发现猴痘病例，人际传播以男男性行为人群为主，世界卫生组织研判后于2023年5月11日宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。目前，猴痘对公众的感染风险低，建议积极了解猴痘预防知识，做好健康防护。

如何预防猴痘疫情？

根据卫健委印发的《猴痘诊疗指南（2022年版）》，猴痘的传播途径为：

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病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。

对此，在生活预防方面，大家要谨慎前往猴痘流行区，避免接触可能的患病动物（如非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）或猴痘患者，不食用、处理野味，洁身自好，人多的地方戴好口罩。

在疫苗方面，历史研究表明天花疫苗对猴痘有 85% 的保护作用，不过自1980年天花被消灭以来，世界各国已停止了天花疫苗的广泛接种。据世卫组织推测，此次猴痘疫情不同寻常的原因之一，可能就是由于停止天花疫苗接种后，人们对正痘病毒免疫力下降。

目前一些国家正在部署两类疫苗（ACAM-2000和MVA-BN，均为天花疫苗），作为密切接触者的预防措施。

出现这些症状要警惕

虽然猴痘疫情目前主要在欧洲国家流行，但人群对猴痘病毒普遍易感，且随着欧洲病例的增加，我国病毒输入压力也随之增加，同样需提高警惕。

根据《猴痘诊疗指南（2022年版）》，猴痘的临床表现如下：

潜伏期5-21天，多为6-13天。

发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。

皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。

（单个皮疹病变图像/图源：UKHSA）

从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

如果您出现以上可疑症状，并具备以下流行病史中的任一项，就要及时到医院皮肤科或感染科就诊检测。

（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；

（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；

（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。2022年欧洲医学协会 (EMA) 为天花开发了一种名为 tecovirimat 的抗病毒药物，可用于治疗猴痘，但尚未广泛使用。

稍可安心的是，猴痘为自限性疾病，临床严重程度较轻，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

编辑：春雨医生

参考资料：

[1]国家卫健委, 关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知, 2022-06-14, http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202206/d687b12fe8b84bbfaede2c7a5ca596ec.shtml

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