全美骨科年会精华：这些骨科热点问题需要了解

美国骨科医师学会年会 2017 年年会（AAOS 2017）于美国时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二大城市圣地亚哥会议中心隆重召开。今年的会议主题是 Focused on You。

本次会议将提供 914 篇论文报告，576 篇壁报，88 个再设计科学展览，28 场研讨会，骨科视频中心提供 100 多部高质量视频，专科日将展示科技项目，科技中心将提供精彩绝伦的电子技术展示。

下面，丁香园（微信号：dingxiangwang）就带大家一起抢先看看年会有哪些内容吧！

这个付费论坛很快就挤满了来自世界各地的医生。涵括骨科感染方方面面，各路大腕专家纷纷登场，到底阐述了哪些最新观点与共识呢？

1. 细节处见真功夫

论坛议题中不乏老生长谈的话题，如感染诊断标准、彻底清创、MRSA 筛查与去定植等；但知易行难，在执行过程中能否按照标准流程来仍是一大问题，如：

• 病原菌未明确前不使用抗生药物；

• X 线、MR、CT 并无诊断作用；

• 格兰染色并无诊断价值；

• 不要用无菌拭子擦拭而应送组织培养；

• 关节液体直接注入血培养瓶；

• 延长培养时间至少到 14 天等。
  

这些毫无疑问都会考验一个医生细心与耐心。若按标准的诊断流程，诊断成功率可高达 90%，这是非常值得大家去努力的。

2. 大数据才是王道

有关感染的话题我们已谈论多年，是否到了山穷水复的境地？细究之下，骨科感染的真实发生率、诊断及治疗方法选择仍然缺乏强有力的证据支持。

因无法做相关随机对照研究，来自真实世界的大数据整合变得非常有价值。但即使目前国外先进的关节登记系统也缺乏相关假体周围感染（PJI）的数据。

Dr Haddad 在其演讲中呼吁所有骨科医生利用好信息化手段，加入到 PJI 登记数据库，为诊断治疗提供更好的循证依据。

非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）治疗儿童术后疼痛和骨损伤疼痛效果良好，大大减少了阿片类镇痛药物的使用。但是，目前对于这类药物对骨骼未发育成熟的长骨骨折患者骨折愈合的影响的研究较少。

AAOS 2017 学术大厅科学画报 P262 展示着一篇前瞻性随机对照研究，对比分析了骨骼未发育成熟的长骨骨折患者应用 NSAIDs 对骨折愈合时间的影响。

研究将 81 例骨骼未发育成熟的长骨骨折患者随机分为 2 组，分别采用对乙酰氨基酚（对照组）和布洛芬（非甾体抗炎镇痛药）治疗。其中有 78 例完成了 6 个月的随访。

该研究结果表明：对于骨骼未发育成熟的长骨骨折患者，非甾体抗炎镇痛药不会对骨折愈合产生不良影响，可作为急性期骨折疼痛药物治疗的选择。

小贴士：对乙酰氨基酚属于苯胺类药物，由于其对环氧合酶（COX）的抑制作用非常弱而不归类为 NSAIDs 药物。

责任编辑：骨哥、shamouer

参考文献：

1. Viswanathan, A. N.; Feskanich, D.;Schernhammer, E. S.; Hankinson, S. E. (2008). Aspirin, NSAID, andAcetaminophen Use and the Risk of Endometrial Cancer. Cancer Research. 68(7): 2507-13.

2. Altinoz, M. A.; Korkmaz, R. (2004).NF-kappaB, macrophage migration inhibitory factor andcyclooxygenase-inhibitions as likely mechanisms behind the acetaminophen- andNSAID-prevention of the ovarian cancer. Neoplasma. 51 (4): 239-247.

3. Byrant, Bronwen; Knights, Katleen;Salerno, Evelyn (2007). Pharmacology for health professionals. Elsevier. p270.