人民日报：术前谈话是立“生死状”，还是下“定心丸”？

导 语

有的治疗虽然符合医学规范，却没有考虑个人因素。如果医生不能设身处地为患者着想，即便治好了疾病，也不会得到尊重。

一名医生在术前谈话时问患者：“手术是用国产刀还是用进口刀？”患者疑惑地问：“有什么区别吗？”医生说：“区别大着呢，进口刀手术快，时间短，出血少。”患者说：“那就用进口刀吧。”患者很快签了字，出院结账时才知道进口刀是自费。虽然手术很成功，但患者心里不爽，觉得好像掉进了医生挖的陷阱里，于是投诉了医生。而医生感到很委屈，认为患者签了字又反悔，明明是想讹钱。

这位患者投诉医生，并非没有道理。教科书式的术前谈话虽无过错，却在医患之间垒起一道墙。因为医患沟通不仅是语言的沟通，更是心灵的对话。假如医生面对的是自己的亲人，还会用这样的方式沟通吗？术前谈话，不是让患者立下“生死状”，而是让病人吃下“定心丸”。

其实，患者到医院看病，都是满怀虔诚与信任，希望医生拿出最好的治疗方案。但是，由于文化背景、经济条件等不同，每个患者的治疗需求也有差别。医生看病，既要看“人的病”，更要看“病的人”；既要考虑病情需要，也要考虑家庭条件。有钱的按有钱的办法治，没钱的按没钱的办法治，因病而异，因人而异。有的治疗虽然符合医学规范，却没有考虑个人因素，故而是有缺陷的。如果医生不能设身处地为患者着想，即便治好了疾病，也不会得到尊重。

医学是人学。医生面对的不是小白鼠，而是活生生的人。医生不能把患者当成一个生物人，而要当成一个社会人。即便症状相同，每个人的经济承受能力不同，对治疗结果的期望值不同，治疗方法也应有所区别。例如，有的患者明明已经处于生命晚期，没有任何治疗价值，而医生却在拼命地开贵重药，除了徒耗钱财，别无益处，最终人财两空。这样的做法，不仅让患者家属寒心，更让医患关系雪上加霜。

值得反思的是，在我国的医学教育体系中，科学教育贯穿始终，人文教育却成为一条“瘸腿”。我国医学院校人文课程的比例，远远低于欧美国家。在美国执业医师考试中，人文内容几乎占一半，而我国基本是在考知识和技能。很多“训练有素”的医学生，将一本本医学教材奉为经典，却忽视了有血有肉的人。在他们心中，医学成为一门纯自然科学。只有技术，没有关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有告知，没有沟通。事实上，患者并不需要“会喂小白鼠的医生”，而更需要“能关心人的医生”。患者可以忍受病痛的折磨，却很难忍受医生的冷漠。

医患本是陌生人，因为一张挂号条而结缘，形成一种契约关系。而让这份契约关系更紧密的，不是一本病历、一个签字、一张收据，而是医患心灵的“同频共振”。著名心血管病专家胡大一说：“看的是病，救的是心；开的是药，给的是情。”当医生的眼里不仅看见了病，也看到了疾病背后的人，医学才有人的温度。“你若不离不弃，我必生死相依”，此乃医患关系的最高境界！

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作 者 / 白剑峰      来 源 / 人民日报

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