把老人变“僵尸”！大量澳洲养老院被指滥用精神类药物，用药时间超过200天！

【今日澳洲7月24日讯】一项最新的研究发现，部分住在澳洲养老院里的痴呆症患者，被看护人员过量地使用了治疗精神疾病的药物，直接变成了“僵尸”。

Macquarie大学的Kimberley Lind博士今天在医学期刊《阿尔茨海默症及相关疾病》上，发表一份关于审查养老院用药记录的研究报告。报告显示，部分老人住在养老院期间全程都在服用这类药物，服药时间长达200多天。

Kimberly Lind（图片来源：《悉尼晨峰报》）

专家曾告诉老年护理质量和安全皇家委员会，精神类药物的处方被过度滥用，这会让人变成“僵尸”，这类药物只对约10%的病例有效。

控制老年痴呆行为症状及心理症状指南建议，精神类药物，如利培酮，最多只能服用12周，并且是所有其他干预措施都失败后的最后手段。这些药物通常是在痴呆患者情绪激动、有攻击性或无法平静下来时才会使用。

Lind表示，研究证实医生们没有遵守指南的建议。在患有老年痴呆症并服用精神类药物的养老院居民中，65%服用时间超过3个月。研究调查了新州和首都领地68家老年护理机构中，5825名65岁以上老人的9242例药物“发作”记录。

左图是Terry Reeves入住老年护理机构之前，右图是他在老年护理机构健康情况恶化后（图片来源：《悉尼晨峰报》）

Lind表示，研究发现，女性的用药时间平均是212天，男性是216天。一些人服用时间超过一年，还有一些人待在老年护理机构期间全程都在服用。

即使这些药物对患有精神分裂症和抑郁症等其他精神疾病的痴呆症患者有效，这些患者与那些只接受痴呆症治疗的患者（在大多数年龄段）的服药时间也几乎没什么差别。

Lind表示，在理想的情况下这些药物应只被用作最后手段，因为他们对于认知能力受损的人来说起着镇静剂的作用，例如，环境中的一个小变化就可能安抚一名焦虑不安的老人。

这些药物还会使老年人中风的几率增加两倍，使脆弱易骨折的老人跌倒的风险增加一倍。

图文无关（图片来源：网络）

“对于身体虚弱的人来说，一次小小的跌倒就可能造成大麻烦。”Lind表示，“可能会导致骨折。我们不想让已有认知障碍的人身体功能也进一步下降。”

她说，尽管抗精神病药物的益处不大，风险也很高，但在老年痴呆症治疗中得到了广泛应用，与美国、英国和其他国家相比，澳洲老年护理机构没有充分使用可能有益的抗痴呆症药物。这些药物（胆碱酯酶抑制剂和美金刚胺）能改善机体功能、认知和生活质量。

联邦首席医疗官Brendan Murphy6月份向委员会提供证词时表示，苯二氮药物和抗精神病药物的处方存在严重滥用现象，需要对相关机构进行更多的教育，并在最长服用12周后限制使用。

他表示，这些药物，尤其是利培酮，“有效作用非常有限”，通常会加重症状，或“给患者的身体带来危害”。

Murphy表示，医生们面临着来自工作人员的压力，这些工作人员有真实的或自我感觉的工作量问题，他们要求医生开一些让老人镇静的药。

（图片来源：网络）

Lind表示，这项新研究也带来了希望：增加对现有的电子医疗记录的使用可以迅速改善对“最脆弱人群”的护理，并监督机构是否遵循了指南。委员会在2018年进行的一项研究显示，这些记录能识别老年护理机构，包括那些用药率远高于预期的“异常机构”。这些记录将确保病人用药的时间不会超过推荐的时间，不必要地增加中风风险。

Lind表示原始数据还不够，还需要考虑每个养老机构老人的健康状况，以便老人患有共同疾病（如精神分裂症）比例较高的护理机构不会因为照顾行为更困难的老人而受到惩罚。

Terry Reeves的女儿向委员会讲述了Reeves在未经家人同意的情况下被要求服用利培酮，并被绑在椅子上数小时以防止他四处游荡。

澳洲和新西兰老年医学协会主席Edward Strivens对委员会表示，老年护理机构中的精神分裂症病人有80%至少服用了一种精神药物，包括抗精神病药、抗抑郁药和镇静剂。

“如果我们用抗精神病药物治疗1000人几个月，只有约10%会有所改善，也许是12%。”他表示。

（实习：Caroline）