重磅！官宣新冠肺炎可通过气溶胶传播！SARS曾传遍香港小区，15栋321人感染42死（组图）

2020年2月8日下午2:00，上海举行新闻发布会，邀请上海市卫生健康委新闻发言人郑锦、上海市民政局副局长曾群、上海市疾控中心消毒与感染控制科主任朱仁义、闵行区卫生健康委主任杭文权，介绍上海新型冠状病毒感染肺炎防控工作情况。

上海市最近发生的一部分病例为家庭聚集性的案例。发布会上，曾群强调进一步加强家庭内部的疫情防控非常重要：

卫生防疫专家强调，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；

气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；

接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。

什么是气溶胶

气溶胶（aerosol）由固体或液体微粒分散并悬浮在空气中形成的多相体系，微粒大小为0.001～100μm，其中含有土壤微粒、工业尘埃微粒、汽车排放的微粒、细菌、微生物、植物孢子粉等。这是常有的物理现象，如大家熟知的空气中含有对人体健康有危害的PM2.5尘埃颗粒的雾霾就是巨大的气溶胶。PM2.5的尘埃颗粒小于等于2.5μm，SARS的冠状病毒颗粒直径约0.08~0.12μm，显然病毒容易漂浮在空气中。

气溶胶的危害

气溶胶传播是空气传播的一种方式。人与动物、家禽的呼吸中呼出的气体构成气溶胶，与雾霾构成混合的气溶胶，是人与动物、动物之间、家禽之间重要的病毒传播途径，可导致某些地区传染病大爆发。目前医学研究已经证明，气溶胶不但可引发SARS、MERS、H1N1人畜传染等疾病和猪瘟鸡瘟的大规模传播，它所导致的下呼吸道感染还是人类第四大杀手。

候诊的人们

我们时时刻刻浸没在气溶胶中。人们面对面交谈、唱歌或在拥挤的密闭的空间内面面相觑，人人都吸入对方呼出的气溶胶微粒。病人虽然不咳嗽但在呼吸过程中尤其在喘粗气的时候有可能将病毒呼出，与空气混合后形成带病毒的气溶胶，随气流飘荡，弥漫在人群中。这种气溶胶在人多的时候是看不见的“迷雾”，人少的时候则是看不见的“团雾”，即使在密闭无气体流动的空间如室内、走廊，气溶胶仍会借助微粒的布朗运动特性长时间漂浮在空中。其流行病学意义在于，易感染者可以在未与患病者见面的情况下，有可能因为吸入了悬浮在空气中含有病毒的气溶胶微粒而被感染。

引入“气溶胶”这一概念，所谓“离咳嗽点5米以外非常安全”以及“空气中没有冠状病毒”这一有点古老的理论在特定的气候条件和不同的环境下不能成立。

气溶胶传染的严重性 

SARS冠状病毒与新型冠状病毒比较，虽然毒性不同，但都攻击人体同一受体蛋白，仍有相似性，基因序列相似度80%。回顾17年前SARS冠状病毒的传染途径来分析和评估现在新型冠状病毒的传播有指导意义。

2003年4月2日，香港食物环境卫生署的工作人员在检查防护装备，准备进入淘大花园检查。

2003年3月，一位患有慢性肾衰竭而且有轻微SARS症状的深圳男子两次到香港淘大花园E座16楼其弟弟住处，期间因拉肚子使用过厕所。结果其粪便在污水管道中作自由落体运动，被空气不断切割碎化，大量SARS病毒与空气混合形成高浓度病毒的气溶胶，充斥着整条上百米高的污水管道。大楼许多住户用拖把拖攃地面，不用水冲洗，有些地漏出水端的U型管无水，没起到防废气倒灌的作用，于是污水管中的气溶胶不分楼层高低通过地漏登堂入室。

同时，该污水管道在8楼有一处裂缝，污水漏出，污水滴飘落亦与空气混合成气溶胶，在天井中四处飘逸，致使同栋楼大量“老死不相来往”的住户几乎同时被感染。含病毒的气溶胶还在小区地下污水管网中流动，窜至小区内其它楼宇，导致整个小区15栋楼都有病例，总共321人感染，染病致死42人。

这次严重疫情事件仅仅从攀谈中飞沫传播和通过大楼设施如电梯、楼梯扶手接触传播来解释病毒传播途径已经行不通。虽然病毒来自粪便，也并非常见疾病的粪-口传播。

SARS疫情期间的2月下旬，已经有30多名医生护士感染的广州中山大学附属第二医院一位退休医生刘教授到香港出席侄子的婚礼，并入住香港九龙 维景酒店一晚，曾在所住9楼的走廊呕吐，随即在没有交谈接触的情况下将病毒传染给隔壁房间一位加拿大人，以及其他楼层18位住客，再由这些被感染的人传染到国外。

2003年3月15日，一架国航班机CA112从香港起飞到北京，机上一位病人将病毒传感给22位乘客和两名空姐，这些人又把疾病传播给了大约400多名医护人员和看护的家属，让北京进入一场噩梦。

面面相觑的人们

本次新冠疫情来看，临床上，在武汉，大量的医务人员被感染也说明了这种感染途径极可能存在。武汉协和医院，那位做脑外科手术的病人，感染了14位医务人员的案例，也让我们猜想，新型冠状病毒很可能会通过空气传播感染。

目前，停靠在横滨的钻石公主号游轮上的累积新型冠状病毒肺炎患者，已经达到了61例，如果病毒能够通过空气传播，就能够很好地解释，游轮上的病人发病那么快，那么多。

个人如何应对气溶胶传播

武汉疫区的医院和社区传染病爆发可视为通过气溶胶这一隐形途径传播，从气溶胶传播的视角来采取全民防护措施。年前武汉一些医院非常拥挤的发热门诊是高度危险区，所以要控制人流，疏散人群。现在春节返程期间火车、汽车及车站也是高危地带。

针对这些传播途径，曾群呼吁广大社区居民，一定要注意防范聚集性疫情的发生，要提高家庭聚集性疫情防控意识，居家防疫要做到“十个要”：

一、老实呆在家里，等待疫情消失，是最安全的做法。

二、如果一定要外出，要戴口罩。尽量少去空气不流通的室内，因为室内可能有气溶胶。

三、室内加强通风，保持室内空气干燥，比如打开门窗通风是很好的防范措施。

四、特别提出，在公共卫生间上厕所，要戴口罩和注意通风。因为马桶和蹲坑，由于水流冲洗厕所，是最容易形成气溶胶的地方，而且，公共卫生间相对封闭，空气流通不好。如果前面有过一个病人如厕，很容易在厕所间形成有传染性的气溶胶。

五、在外尽量和别人保持1.5米以上的距离。出门在外，手不要到处乱摸，也不要再洗手前去摸自己的鼻子和眼睛，同时要勤洗手。

六、要取消一切社会活动聚集，要劝阻重点疫区的亲朋好友推迟访沪计划；

七、要做好日常家庭消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；

八、要避免空气和接触传播：家庭成员要避免接触可疑症状者身体分泌物，不要共用个人生活用品；就餐时，公筷分餐，快进食，少说话，相互交流不宜近，避免握手和拥抱，拱手微笑讲礼仪；

九、要严格做好居家隔离：外来返沪人员要配合相关调查，准确报告实情、主动接受隔离；需要居家隔离、观察的，应尽量与家人分住所居住，条件有限的，要分房间居住，单间隔离，同屋居住的全部家庭成员都要带好口罩；

十、要密切关注家庭成员健康状况，如出现发热、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴好口罩后尽快到就近的发热门诊就诊，全力配合治疗。