外界担心“二次爆发”：中国为何不将“无症状阳性”列入确诊

最近全球疫情持续升温，中国之外确诊数已突破60万，大量海外华人华侨蜂拥回到中国，大陆北上广深等市均出现明显回流高峰。再加上湖北解封，大量湖北人士外出复工，各方普遍担心其中存在很多无症状感染者。互联网上关于中国新冠疫情可以能会二次爆发的讨论增多。

而另一个角度，西方媒体提出质疑，譬如英国《每日邮报》报道称，英国政府官员认为，中共正在就其国内疫情严重程度散布虚假信息。质疑的源头在于，中国大陆当下并没有将“无症状、检测结果阳性”的感染者列为确诊病例，而这在大多数国家皆列属确诊。所以，人们也因此而判断中国官方公布的病例数据远远低于实际数据。

“无症状感染者”皆需隔离

中国大陆“无症状检测阳性”感染者不被列入确诊，要追述到中国国家卫健委2月7日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》中，将核酸检测阳性病例分为确诊病例和无症状感染者两类，此后，无症状感染者不再被列入确诊名单。

按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》定义，疑似及确诊病例需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。

也即表示，无症状感染者在检测结果显示阳性后，虽然不算作确诊，却也均需进行隔离。在隔离期间，倘若出现症状则计入确诊名单，倘若不出现症状，便在隔离14日之后再做检测，若仍是无症状阳性，则继续隔离；若无症状阴性，则可解除隔离。

2月期间，各地建设供隔离的方舱医院；而到了3月底，包括武汉在内，所有新冠肺炎方舱医院正式关闭。也即无症状感染者人数是在进行隔离的情况下降低，直至消失。

会否“二次爆发”的关键：R0值

其实，这其中的逻辑，涉及流行病学中的一个核心概念，基本传染数（basic reproduction number, R0）。R0指的是在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下，一个感染到某种传染病的人，会把疾病传染给其他多少个人的平均数。若一个疾病的该R0数值大于1，即表示每位感染者平均会感染超过一个人，因此感染疾病的人数将呈指数增长，成为流行病。当下新冠病毒肺炎的R0值尚待进一步研究和统计，目前预估为2至2.5。

与此同时，一个疾病的R0值大于1的情况，一般来讲不会永远持续。这是因为随着感染者或死亡、或痊愈后产生免疫力，未被感染的人口便会慢慢减少。该疾病能传染的人少了，R0值自然也就降低了。3月上旬，英国政府抛出“群体免疫”的概念，其背后逻辑便是在此。

但那是“没有外力介入”的情况。我们有很多办法通过人力介入降低一个疾病的R0值。一是研制并接种疫苗，针对新冠病毒肺炎，疫苗研制、生产及接种还需要至少数月的时间。那么另一种方式便是阻断传播链，中国严格采取封城措施，严格做14天医学隔离就是很典型的阻断方法。

为什么中国不会出现“二次爆发”

说回到“无症状、检测阳性”的例子。中国将这种情况不列入确诊病例，这与国际多国操作不一样，这是否是刻意将数据“做漂亮”？确实存在这种可能。但是这与“隐瞒疫情”无关，也不会因此而造成“二次爆发”。

这是因为，现在不仅是无症状感染者，连密切接触者也都纳入隔离观察，乃至升级对“外来输入型”的隔离措施，从前期的自行居家隔离上升至一律14日集中隔离。这些方法都是为了阻断确诊者、无症状感染者、密切接触者及潜在隐患群体与未感染者的往来，使得新冠病毒肺炎R0值持续小于1。在这些措施的落实之下，“二次爆发”就不可能出现。

所以，简单些讲，疫情会否爆发，乃至如今中国会否出现“二次爆发”的关键，在于能否通过上述措施将疾病的R0值控制在1以下。

中国著名学者钟南山院士近日接受采访时表示，中国近期新增确诊病例数不仅没有上升，反而不断下降，这可以说明：中国还没有大量无症状感染者。曾对中国实地调研考察新冠肺炎疫情的国际考察组负责人、世界卫生组织（WHO）高级资深顾问艾尔沃德博士（Dr. Bruce Aylward）接受《时代》采访时谈及中国会否出现第二波感染时也表示“绝对可能”。两位专家能做出这种论断的原因，或许就是基于上述科学原因。

事实上，对于无症状感染者，中国政府不可谓不重视，中国总理李克强在中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议上敲定，要高度重视防治无症状感染者。而据艾尔沃德博士所言，“当我和（中国）省长、市长交流时，他们那里的病例人数已经直线下降了，甚至已经趋于个位数，我问‘那你们现在在做什么？’他们回答说‘我们正在扩建病床，购买呼吸机；做好准备’”。如果中国政府是以这样的心态积极做准备，就不会再次陷入疫情初期的窘况。

当然，说一千道一万，如同会质疑中国奥运会投入资金造假、质疑中国地震死亡人数造假、质疑中国空气指数造假，更莫谈没有哪一次不质疑经济数据造假。这种对中国的不信任是长期存在的，且不论提供怎样的数据或辩词，都无法改变。

其实这种情况也不仅是针对中国。美国天体物理学家泰森（Neil deGrasse Tyson）以其诙谐幽默，且善于以深入浅出的方式解释天体物理，而广受英文世界喜爱。他在3月6日作客《科拜尔晚间秀》（The Late Show with Stephen Colbert）时表示，此次疫情是一场试验，考验人们是否会听从科学家的总结与建议。

事实上，面对疫情，乃至其他各种公共危机和社会事件，人们就是会一再选择相信自己所认同的故事，选择听取自己想听的叙事。这本身也是比病毒更为严峻的挑战。