疫情全球大流行，中国难以独善其身！6月20日：8天183例，病毒溯源存争议（组图）

疫情全球大流行，中国难以独善其身。自6月11日新发地批发市场发生聚集性疫情以来，北京已累计本地报告新增确诊新冠肺炎病例183例，4省出现北京确诊关联病例。在防控上，数位专家判断北京疫情大规模扩散可能极小，但数起聚集性病例和个别医护人员被感染，为局势增加不确定性；而在溯源上，“人传人”还是“物传人”尚无定论，北京疫情传播全链条依然疑云笼罩。

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6月18日0时至24时，北京新增报告本地确诊病例25例、疑似病例2例、无症状感染者2例。已完成21例确诊病例均与新发地市场有关联，4例正在流调中。加上上述4例流调中的患者，目前未披露患者详情的一共49人，包括6月16日的31例和6月16日的21例当中的14例。

数起聚集性疫情和新发医院感染引发关注。据北京市疾控中心副主任庞星火通报，6月18日，新发地冰鲜海鲜市场附近餐馆8名员工确诊感染，其中病例2为餐馆采购员，定期从新发地市场进货。此前，北京也发生过餐馆7人聚集性疫情，同样系餐馆采购员往返新发地采购，致其他员工密接感染。这7例聚集性疫情的患者，即为上述6月16日新发感染中已披露细节内容的7人。此外，北京大学国际医院报告一例医护感染，此病例为该院急诊科护士，是14日海淀区一病例的密切接触者。目前，该医院已全面封闭，门、急诊暂时停诊，是否还有医护和患者感染仍在排查。据财新记者向一名北大国际医院医生了解，目前医生都留在医院，进一步的检测结果等尚待通知。而另有其他患者透露，在其他医院就诊时，因医生了解到其此前曾前往北大国际医院挂号就诊，最终将其拒收。

与此同时，新发地市场新冠疫情外延趋势持续。6月18日0—24时，河北省新增新冠确诊病例2例，其中1人为安新县在北京新发地市场经营者，1人为保定易县在北京丰台区某餐馆服务员；辽宁省新增1例新冠肺炎确诊病例，系北京市确诊病例的密切接触者。6月11日以来，浙江、辽宁、河北、四川4省接连出现16例北京确诊关联病例。为遏制疫情扩散，中疾控和江苏、浙江、山东、河南疾控中心各派10名流调人员，抵达北京协助开展流调和分析工作。

疫情是否会大规模扩散？此前，中国疾控预防控制中心流行病学首席专家吴尊友曾判断“北京的疫情已经控制”，这一结论引发热议。吴尊友对此在19日最新采访中解释称，分析近期新新增报告病例发病时间可知，大部分病人在几天以前出现发病症状，感染到发病还有一段时间，可判断新增病例并不意味着新增感染。“（病人发病时间曲线）会比报告曲线往前移，高峰发生在6月13日。”

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目前，几乎所有已披露的病例都指向一个来源——新发地市场，吴尊友认为，这说明北京市疫情还在早期，没有造成广泛的传播。不过，新发的医护人员感染仍然警示风险。“现在防控工作仍然艰巨，大量调查、筛查工作还在进行中，稍有放松，疫情很快会造成散开。”他坦言。

疫情防控不敢松懈，而病毒溯源仍在紧张进行。从“三文鱼”争议到“零号病人”疑云，北京新发疫情究竟是人际传播，还是物品环境污染引发的感染？

在人际传播说上，有推测认为可能存在无症状感染者和轻症感染者之间的感染链条，此轮爆发前病毒已经在人群中暗暗传播很久。中国疾控中心主任高福曾表达这一观点。北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发否认了上述可能。他表示，无症状感染者本身传染性低，且其二代病例可以出现症状，一个月时间都没产生有症状的病人可能性不大。目前，“零号病例”信息还不明细，是否存在6月前的更早感染者还待调查。

但根据中国疾控中心已披露的三个此轮北京疫情病毒测序结果，一名研究者史隽则认为新冠病毒在社区隐性传播的可能性仍然存在。史隽本科毕业于清华大学生物科学与技术系，在美国获得博士学位后加入某跨国知名药企从事药物研发。其分析，北京的3个病毒基因序列虽然接近，但都不相同。患者样品 1)和患者样品 2、环境样本3之间已经有两个突变。其中第一步突变样品2、样本3都有，但是第二步突变是不一样的。这暗示了在暴发之前，新冠病毒可能已经在北京社区里默默传播了一段时间。因为新冠病毒的变异速度不算快，平均每月突变两次。如果是一个点 (新发地市场) 短时间内的暴发，病毒的基因序列很大可能是一样的。

对此说也存在不同意见，一名不愿具名的病毒专家认为，“突变是一个比较偶然的情况，某一个点发生突变，肯定不需要一段时间，它会马上发生”。这名专家认为已经公布的三条序列并非反映群体情况，而是把群体映射到个别样本，而群体是什么样，可能有更多细节值得推敲。

而环境污染说同样疑云笼罩。新发地三文鱼案板上采样发现核酸阳性之事后，就有猜测认为疫情系污染的三文鱼经冷链进入市场。但据中国疾控中心应急中心副主任施国通报，进入到“污染场所前的三文鱼并没有检测出新冠肺炎病毒”。此外，新发地农贸市场的进口三文鱼大部分来自京深海鲜市场，但丰台区疾控中心对京深海鲜市场环境样本检测，283件样本结果均为阴性。

中国疾控中心病毒所研究员武桂珍称，现场环境采样有多处呈阳性，包括曾从“一整条三文鱼的口腔拭子中查出病毒”，并补充解释“三文鱼是鲜冻不是急冻的，所以可以做拭子检查”。

“我们检测到这么多阳性样本，也说明整个环境被病毒污染的情况还是比较严重的。”她说。

多位专家坦言，依循证据并完整复原北京疫情传播的全过程很难。“如果有的感染了，然后病毒清除了，你就查不到了”，有疾控人士表示。

北京疫情新发以来，不少民众担忧，疫源地新发地市场的食物，还能否放心使用？6月19日，北京市疾控中心副主任庞星火在新闻发布会上表示，“在新发地市场环境采样中其综合交易大厅特别是水产、豆制品局部售卖区域阳性样本较多，环境污染较重”。她建议，应妥善处理赴新发地市场所购的冰冻海鲜、豆制品等食物，不建议食用。曾有媒体呼吁，北京新发地商户因疫情损失惨重，如何缓解市场防治对商户冲击，有待关注。

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截至6月19日15时，北京大兴西红门镇从中风险地区升级为高风险地区。此外，西城区展览路街道和大兴清源街道2个街道也升级为中风险地区。至此，北京已有2个高风险地区、33个中风险地区。国内已有过半省份发布相关通知或公告，要求对来自北京或国内中高风险地区的人员进行管控。针对可能存在的“过度防控”隐忧，国家卫生健康委疾控局监察专员王斌表示，6月16日后持核酸阴性证明的离京人员，可以自由有序流动，各地不应设限。