講師級醫生為你講解，為什麼你打了肉毒，臉卻不瘦？

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還在以為只要打了肉毒桿菌，就一定能瘦臉嗎？

打了肉毒桿菌拉提，臉真的可以變緊？

打了肉毒桿菌瘦咀嚼肌，效果一下子就不見？

究竟所謂的「瘦臉針」是不是真的？怎樣的情況才真的適合用肉毒桿菌素？

身為美國大藥廠指定榮譽培訓導師的羅燕寧醫生跟我們分享，有沒有好的效果全靠一個專業、準確的判斷和醫生施打的手法。羅醫生今天就跟我們分享：想用肉毒瘦小臉，一定要知道的事！

打肉毒桿菌要讓臉變小，你必須先達到幾個條件！

首先，要有肌肉。

肉毒桿菌是作用在肌肉上的，所以你必須要有肌肉讓它下去運作，譬如，咀嚼肌肥大造成的國字臉，這樣打了肉毒桿菌才會有瘦臉的效果。

◤◤ 當表情放鬆時，肌肉也會跟著放鬆而軟軟得；當表情用力（如：咀嚼、咬牙），肌肉也會變得緊繃、變硬。若不確定，可以此為標準，自行檢測看看。◢◢

其次，施打劑量要足夠。

一般在治療動態紋時，只需要放鬆肌肉、抑制肌肉的動作，就能讓動態紋慢慢消失，如：抬頭紋、魚尾紋、川字紋（皺眉紋）、兔寶寶紋（皺鼻紋）等。

但在治療國字臉（咀嚼肌）時，卻必須提高注射的劑量，讓肌肉完全放鬆、不動，肌肉才能隨著時間逐漸縮小，進而達到瘦臉的效果。

打完肉毒桿菌卻沒有效？因為你的臉部問題不在肌肉上

如同上面所提到的，打肉毒桿菌瘦臉的原理是讓過度發達的肌肉變瘦，不過，你必須要有明確的「目標物（肌肉）」讓它去作用，才會有效果。然而，造成臉形變大的原因卻不只有肌肉而已，而是出在其他的原因。

√　原因一：皮下脂肪太厚

如果是在臉頰的脂肪太厚、肌肉小，就會影響治療效果。譬如，嘴邊肉的部位，既沒有肌肉，皮下脂肪又太厚，即使打了肉毒桿菌，還是不會瘦。

當然，有肌肉又有脂肪還是可以打肉毒桿菌，不過適不適合、效果會不會好，仍是要交由醫師實際評估之後，才能準確確認。

√　原因二：老化下垂

根據過往的經驗觀察，這類情況是40歲以上的人普遍會有的問題。由於老化造成中段臉的骨架流失，導致皮下脂肪墊失去支撐而下墜，最終累積至中下臉部位，出現嘴邊肉、雙下巴、輪廓線變模糊等，讓臉型變寬、變大。

這類情況一樣是沒有肌肉可以縮小，當然也不適用肉毒桿菌的瘦臉範疇。若想解決就必須從「重建骨架支撐」來著手，可以利用少女針、童顏針等材質，重建起中段臉的骨架和體積支撐，把下墜的組織重新拉提、集中，才能達到瘦臉的效果。

√　原因三：天生骨架

以國字臉來說，有些人是因為經常咀嚼硬物或愛吃口香糖等，造成咀嚼肌過度發達；但也有些人臉部二側下頷骨生長異常，過度向後向下或向外突出，造成下顎寬度較寬，甚至超過顴骨的寬度，才會讓臉型看起來較方、較長。

長期打肉毒桿菌瘦臉，卻愈打愈沒有效果？

隨著年紀增長，許多人會發現，過去施打肉毒桿菌瘦臉拉堤的效果不錯，後來卻漸漸沒有效果了。類似情況往往不是因為施打劑量不足、也不是換了另一個品牌的肉毒桿菌，才影響了效果，而是因為「問題成因」改變了：從「肌肉」轉變為「皮膚的鬆弛下垂」。

這不只是單純的皮膚鬆弛，更正確的還說，應該是骨骼萎縮、深層的膠原蛋白與深層脂肪流失，導致淺層的軟組織位移下墜，造成臉部紋路變多、輪廓變鬆、腮幫子變大，雙下巴甚至三下巴都跑出來…..，最終呈現出 U 型「鬆垮臉」！ 

所以在治療之前，我們必須先清楚確認老化根源問題，並且精確地判別是哪些部位、哪些層次的流失所造成，再針對流失的部位補充體積、重建支撐，才可以達到臉型拉提、緊緻，甚至是整體變年輕的效果。