男子呕吐，然后随地大小便，医生诊断为精神分裂症，5天后不治身亡，才知道误诊了（图）

大家好，我是李医生。

今天这个病例是个男性病人，43岁，姓庞，某物流公司主管部门小领导，底下管了十几号人，43岁，当打之年，真正的上有80岁老母亲，下有2个嗷嗷待哺的儿童的家庭顶梁柱年纪。

2个月前，庞先生感到周身乏力，干活都没什么力气，而且胃口不好，其实胃口一直不大好，但那段时间特别不好，遇到平时爱吃的饭菜也没吃几口。那天兴致高一点，吃了1块红烧肉，然后呕吐了。家里人觉得可能是急性肠胃炎，自行到药店买了促进消化的药物吃了，还买了黄连素，连用2天，效果不好，依旧是胃口不好，时常有恶心的感觉。

庞先生那几天精神状态也不佳，工作不在状态，人有些焦虑，经常会无端责骂下属员工，搞得人心惶惶，而且记性似乎也不大好了，一些计算项目屡屡出错，如果不是有团队兜底，那就惹大麻烦了。同事好友见此，让他请假休息一段时间，但因为业务压力大，他不好提出休假请求。以前干活是拼命三郎，现在干活都可能睡着，庞先生说晚上没休息好，目前吃点安眠药，似乎有点作用，就是药力太猛了，白天容易犯困。

后来的一天傍晚，有下面员工发现庞先生在公司某一个角落撒尿。

这下炸锅了。庞经理怎么搞的，大庭广众之下，而且还没到下班点呢，直接在那里撒尿了，这么豪放啊，以前都没发现。开始有人窃窃私语。有人说可能是庞经理太忙了，抽不出时间，加上尿急，直接在旁边脱裤子解决了，男人嘛，哪拉不是拉。

还有人说，听到庞经理口里念念有词，好像是在诅咒某个领导。好事不出门，坏事传千里。一时间公司里沸腾了。有同事好友问他为什么这样子说，庞先生笑笑不回答。那段时间大家都发现庞经理变了，以前那么爱干净爱整洁的一个人，突然间怎么就变邋遢了，上班也不系领带了，皮鞋也脏兮兮的，跟以前亮的发光形成鲜明对比。

家里人也发现了这个问题。最初是老婆发现异常，因为那几天衣服特别脏，问他怎么回事也说不上来。直至有一天，庞先生老婆发现卧室地板有一坨大便，她差点疯了，抓了两个小孩打了屁股，问是谁干的，俩小家伙都不承认。为了深刻教训两个淘气的小家伙，庞先生老婆回看了摄像头，并且勒令，谁要是说谎，罚一天不给饭吃。她真的是气糊涂了。

让她万万想不到的是，作案者竟然是她丈夫。回放的视频里面，庞先生刚脱了衣服，没有丝毫犹豫直接蹲地上就开拉了。老婆差点晕过去了。她觉得非常惊恐，自己丈夫肯定是生病了，这段时间都怪怪的。没想到今天竟然疯到这个程度，直接在干净的卧室里面拉大便，她是万万想不到的。

庞先生交代了事情始末，但丝毫没有羞愧之心。第二天请了假，老婆领着庞先生去看了本地医院精神科门诊。精神科医生一听说病人有胡言乱语，而且还随地大小便，就心中有了个大概。后来又问庞先生，平时有没有人跟踪你啊，或者偷听你讲话啊，甚至说要暗杀你，有没有。

庞先生顾左右而言他，言语不是太清楚，但看他表情，精神科医生断定是存在上述情况的。再加上庞先生老婆提供了一个劲爆的家族史，庞先生的一个堂弟前年因为患有“疯病”被送进了精神病院。

看来，庞先生也是有精神分裂症了。医生说。医生的话，击溃了庞先生老婆心底最后一点期待。她迫不及待要丈夫恢复以往的健康。

但医生告诉她，这个病能控制，得吃药，但是要治愈恐怕有难度，要完全恢复正常的工作能力估计也悬。一切来得太快。

拿了药，出了门诊。她极度不情愿拿起手机给双方父母报告了这个情况，边说边哭。

一个好端端的人，突然之间成了一个疯子，一个会在家随地大小便的疯子，那多么骇人听闻啊，如果不是亲眼所见，谁能相信他能做出这样的事情呢。

庞先生倒像无所谓一样。肯定不能继续上班了，公司里传庞先生的事情也是有鼻子有眼，甚至有人加油添醋，领导层发了通知，让庞先生在家养病。

后来几天，庞先生依旧是胃口不大好，没怎么吃东西，老说肚子胀。精神也是一下子好一点一下子差一点，没有规律。老婆筹划着得好好去医院体检了，看看还有什么问题，这几年来他工作太拼了，基本上没怎么休息过，更别说体检了。没等到体检的时间，当天晚上庞先生就不行了。狂吐。吃了1个鸡蛋，然后不停的呕吐。本来人就精神不大好，吃得少，累，加上这么呕吐一折腾，人更加憔悴了。

没办法，老婆只好打车送他去医院，准备打点营养针，看能不能恢复元气。到了急诊科。医生问怎么回事，庞先生老婆把这段时间发生的事情简单说了一遍，强调了胃口不好，吃东西不多，之前还有过胃肠炎，估计消化不良，想要掉营养针，而且还有精神分裂症，目前在吃相关药物。医生问的很仔细，以前还有没有什么病。老婆回忆了一下，说以前有过胃炎，做过胃镜，不过那是十多年前的事情了，当时也查到有乙肝，好像是携带者，没治疗。

乙肝携带者的确不需要治疗。但那是十多年前的事情了。得抽血，做些检查，才开始用药。急诊科医生说。都同意，应该好好查查。

庞先生老婆说。庞先生自己则闭着眼睛，躺床上一言不发。没多久检验科就发送了抽血报告过来，问题不少，最突出的是肝功能不好，白蛋白只有20g/L，转氨酶偏高，胆红素也偏高，这都提示肝功能差。医生再仔细看了庞先生的腹部，发现肚子还是有些胀的，压痛不明显。得做个腹部B超。做吧。结果出来了，腹部有积液，更夸张的是，报告赫然写着：脾大，肝硬化。

医生告诉庞先生老婆，病人有肝硬化，并且脾大，腹水。庞先生老婆不敢相信，说不可能，身体一直都好好的。他平时是爱喝点酒，应酬也没办法不喝酒，但没听说有不舒服啊，怎么可能就肝硬化了呢。急诊科医生说，白纸黑字，写的清清楚楚，而且肝硬化已经很严重了，脾脏都大了，如果不相信，可以进一步做个腹部CT，看的更仔细一些。

马上安排腹部CT，不，头部、胸部一路都扫下来，全做了。庞先生老婆说。难得来一趟医院，就当体检了。结果出来后，她怔住了。CT也赫然写着，肝硬化，脾大，腹水。急诊科医生说，按照目前这个情况来看，肝硬化不早期了，肝功能已经很差，属于肝硬化失代偿期，这种病人分分钟有可能大呕血死掉的，为什么会大呕血？

因为肝硬化了，肝脏很硬，门静脉的血液没办法很顺畅流入肝脏，被逼留在外面，导致食管胃底静脉曲张，一不小心，这些静脉就会破裂出血，刚刚才走了一个肝硬化大呕血的病人。庞先生浑然不知自己的病情。她老婆已经被吓到脸色苍白，瘫软在地。为什么会有肝硬化呢？他平时身体挺好的啊。她依旧不敢相信。住院吧，这样子不能回家。

急诊科医生交代说。请了消化内科医生下来会诊，考虑肝硬化明确，原因大概率是跟乙肝、酒精有关，很多人年轻的时候是乙肝携带者，后期因为不注意保养，尤其是大量酗酒，乙肝会活动，变成慢性乙型肝炎，如果不及时抗病毒治疗，肝炎就会变成肝硬化，早期肝硬化会拖成晚期肝硬化，这个不少见，而且最让人心疼的是，病人往往都是这个年纪。消化内科叹了口气，回去准备床位了。

住院后，完善一系列检查。乙肝两对半显示果然是小三阳乙型肝炎，不是携带者了，乙肝DNA含量也是比较高，这意味着庞先生体内有很多乙肝病毒，而且都在搞破坏，肝脏被搞得奄奄一息了。再加上庞先生平时应酬多，觥筹交错，酒精加乙肝病毒，简直是雪上加霜。

病因找到了。更让庞先生老婆惊讶的是，医生告诉他，病人并没有精神分裂症。之所以会随地大小便，也是因为肝功能衰竭引起来的。庞先生老婆擦干眼泪，不明白医生的意思，肝脏功能不好，怎么会随地大小便呢。医生给她解释，说刚刚抽血化验了血氨，病人血氨很高，这提示肝功能差到了极致，氨代谢紊乱，体内氨离子多了，这些东西会通过血脑屏障，进入大脑，影响脑功能，病人会表现为智力减退，行为失常，甚至昏迷。

行为失常有很多表现，其中之一就是随地大小便，如果不小心考究，容易以为是精神分裂症。其实不是的，是肝功能衰竭引起的肝性脑病。肝性脑病，对。医生斩钉截铁地说。而且病人自己吃的安眠药，完全会诱发肝性脑病，可以说安眠药是扣响了扳机。看医生说的头头是道，庞先生老婆整个人好像跌落到冰窖一样，浑身发抖。还能治疗么，她小心翼翼问了一句。

到这个地步，治疗会很难，但好过什么也不做。有药物、有手术都可以尝试，但效果不会太好。如果能早几年治疗那就不可同日而语了。医生说。你想想，肝脏都已经衰竭了，而且是晚期了，除非肝移植。肝移植说说而已，又有多少人能等到肝源。即便有肝源，一辈子吃抗排异的药物也是个大问题。为了能得到更好的治疗，庞先生老婆决定第二天转入市里面最好的医院。但当晚庞先生就昏迷了。

并且胡言乱语，看起来真的是跟疯了一样。双方父母赶到，看到这个情况都伤心不已。尤其是庞先生父母，医生已经说了，要做好白发人送黑发人的心理准备。就在准备转院时，庞先生突发呕血，而且是大呕血，一碗血一碗血往外涌，吓坏了周围的人，即便是医生也懵了，这么猛的呕血根本没办法止得住啊。还没等得及胃镜过来，庞先生心跳停了。医生考虑是血液误入气管引起窒息。

经过一个多小时的抢救，庞先生依旧没能回来。病情比医生预料地还快得多，前后5天时间，根本没还手之力。庞先生亲人哭天抢地，但都无济于事，庞先生这一辈子，年龄定格在43岁了。

科普小课堂：

1、庞先生发病过程捋一捋最有可能是庞先生有乙肝，最初是携带者，但没有注意没有复查，加上长期喝酒，乙肝携带者变成了慢性乙型肝炎，又因为工作繁忙没有体检没有复查，肝炎拖成了肝硬化，肝硬化早期是没有任何症状的，不引起注意，长期熬夜、酗酒，而且没有有效的抗病毒治疗，早期肝硬化拖成了晚期肝硬化，最终肝功能衰竭，人乏力、胃口不好、呕吐、肝性脑病（误以为是精神分裂症）、腹水、脾大，最终死于消化道大呕血。

2、乙肝真那么恐怖么？乙肝其实没那么恐怖，说恐怖是被过度渲染了，为什么会被过度渲染了呢？因为时不时会有庞先生这样的案例，有些还会进展为肝癌，肝癌更吓人，尤其是晚期肝癌，不治之症。但其实，庞先生的乙肝本可以避免的，如果他提前20年去体检复查，一旦发现自己有慢性乙型肝炎了，赶紧卡主，不要酗酒不要喝酒了，积极抗病毒治疗，那么大概率他的病情是不会进展的，最起码不会进展这么快的，肝硬化也不会找上他，肝癌更加不大可能找上来，每天吃一片抗病毒药，说不定能开开心心活到80岁，而不至于43岁就死亡，所以说，乙肝这个病很多都是被耽误出来的，本可以避免，却因为这样那样的原因得不到积极有效的治疗而酿成大祸。