确诊过便不用怕？新冠研究揭重复感染者更易重症，死亡率高2倍（组图）

从去年12月开始，国内各地陆续经历新冠感染高峰，到春节前夕基本平息，如今，似乎没人再谈论疫情了。然而，现在这个时间点，也许正是判断是否患有新冠长期后遗症（「长新冠」）的节点。

世界卫生组织（WHO）定义，新冠长期后遗症（「长新冠」）是感染后症状还持续至少2个月，统计症状超过200种。《柳叶刀（The Lancet）》也发文称，新冠长期症状是现代医学的头号挑战。各国最新数据显示，千万人正经历长新冠，长新冠也成了不少人说不出口的隐疾。

一条与4位亲历者聊了聊他们的故事：有人虚弱到碗都拿不起来，丢了工作；有人连续失眠1个月，靠安眠药救命；有人陷入抑郁情绪，8个月才找回正常的生活。同时，我们专访了最早一批对长新冠进行专项研究的国际顶尖流行病专家Ziyad Al-Aly，对长新冠进行了一次全面解读。据Ziyad研究的1300万人样本，「重复感染的人，因长新冠而导致的死亡、重症风险显著提高」。

【懒人包】感染愈多次风险愈高　一个图辑看清Ziyad解释的长新冠需知（点图放大阅读）：

亲历者的口述：阳康后的隐蔽之痛

1月初，上海、北京多家医院率先开设「新冠康复门诊」，至今几乎都是约满的状态。社交网络上，越来越多的人开始分享自己的「长新冠」经历：极度疲倦乏力、久咳不止、心悸、胸痛、失眠、脑雾、情绪抑郁、低烧、耳鸣……我们向众多分享者发出采访邀请，绝大多数人却并不愿意公开说出来。「身边人都好了，就你嚷嚷自己有后遗症，人家觉得你矫情、体质垃圾。」「我怕引发焦虑，影响更多病友的心情。」

谈论疫情的人越来越少，大家都想快点走出三年疫情带来的负面状态。但现实中，的确有一部分人被长新冠困扰，成为说不出口的隐疾。采访中，不少人表示自己是在网上发声后，才惊讶地发现原来有那么多和自己症状相似的人，一个个自发的病友群就这么建立起来，「带来了很大的安慰和力量。」抱着这样的希望，4位亲历者向我们分享了他们的故事。

君霞，40岁，长新冠40天

这个年，我过得不太好，因为被新冠后遗症困扰。最严重的两次是小年夜和大年初一下午，我们这边突然降温，症状一下就加重了。整个人感觉好像瘫了一样，躺在床上不敢动，讲话的力气都没有。

我是22年12月阳的，感染时症状并不严重，我一度还觉得自己恢复得挺好的。但半个月之后，后遗症才明显地显现出来。白天、夜晚都汗止不住，完全就睡不了觉。伴随着心脏也不舒服，一会儿跳得非常快，一会儿又感觉不怎么跳了，很弱很弱。然后就全身无力了，连碗都拿不起来。

工作没法做了，保险也停了，工资也没了，只能在家彻底躺平。时间长了，真的挺焦虑的。我不知道自己什么时候能好，什么时候能去工作，还有二次、三次的感染潮来了，我能扛得过去吗？我在药房工作，刚放开的时候大家都抢药，一天要上十几个小时的班。再加上很多阳了的人也出来买药，防不胜防，就这么感染了。

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去医院检查，医生说就是有一点心包积液，左心室舒张功能减退，要休息、加强营养就好了。我没有办法，就一直在家休息，也没有工作了。上班都是一个萝卜一个坑，你老是没法去，单位肯定就叫其他人来顶替你。家里人安慰我说先养好身体，我自己觉得压力山大：我们普通工人家庭，孩子还在上大学，经济负担不小，我失业了可怎么办？

我主要就是喝中药，方子大部分是养气血的，还有点抗病毒的成分，中医说好多人阳了之后都找来调理。现在情况慢慢有了好转，但人还是很虚，完全不敢出门。感觉自己好像一点点抵抗力都没有了，风一吹就倒了，真的就是这种感觉。身边的人好像都恢复正常了，就只有我这样。所以每天我都要去社交媒体上看有没有跟我症状一样的，人家是怎么调理过来的，在网上看的多了，心里才有点安慰和希望。

元元，23岁，长新冠33天

转阴已经一个多月了，我没有一天睡好过，只能靠每天吃安眠药，不敢停药。在网上分享经验，很多人私信我。「跟你一模一样，周围没有人能理解我，都说这就是心理作用，根本不是后遗症，真的太痛苦了。」

我在感染期间就失眠，以为是咳嗽、胸闷这些症状导致的，没有多想。但等到症状都消失了，情况依然没有好转。每天要折腾到凌晨2、3点，严重的时候到5、6点才能睡着，早上7点就又醒了。白天也睡不着，所有醒着的时间都很困，但一旦躺下来，就觉得后背压着喘不过气来，心跳声大得盖过了一切。什么都不做，心率就能飙到90-100，正常情况下我静息心率只有50-65。

第二周，我就去开了安眠药，能睡着了，但会频繁夜醒。周围的人知道后都劝我不要吃安眠药，说放松心情就好了。但过年那段时间我是很放松的，没有工作，也没什么压力，还是睡不着。我觉得新冠它就是会攻击你的神经系统。那些轻微的焦虑或者其他情绪都被放大了，完全不受我的控制。

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我已经非常困了，这些想法还是会自己一直跑出来。我其实也很担心会对安眠药产生依赖，有4、5次，都试过想要停药，没有哪一次是成功的。自己折腾到凌晨2、3点，每次感觉快要睡着了，心脏就砰砰砰地把你叫醒，就这样一直反复，好折磨。没办法，又爬起来吃药。刚开始失眠的时候我还正常上班，后来就完全没有办法去上班了。太疲劳了，脑子根本没法转。什么冥想、呼吸法我都试过了，都没有用，只有吃安眠药是最有效的。现在吃了药，能从晚上12点睡到7点，我已经非常满足了。听医生朋友说，其实他们很多也不知道该怎么办，他们自己也靠吃安眠药。我们都只能摸着石头过河。

三三，28岁，长新冠46天

我们办公室里，大部分成员都有后遗症，好几个去过急诊，还有的高烧之后工作一周又查出肺炎。我们公司虽说阳了是可以休息，但必须要请假。我感染第一天用了年假，第二天请了病假，第三天基本无假可请了，就开始居家办公，一转阴立刻就回办公室了。没有足够的休息时间，好得特别慢。

开始的时候时不时会心慌、咳嗽，睡前和早上醒来时尤为明显。我本身有神经性耳鸣，阳了之后症状明显加重，晚上引得头疼得要炸裂。心一直揪着，疼得厉害，翻来覆去睡不着。好不容易入睡了，凌晨3、4点就又醒了。早上一睁眼，意识一恢复，就又开始剧烈的心慌，一呼吸就开始猛咳嗽。只能窝着不动，至少要等几分钟才能缓过来。

稍微做一点耗精力的事也会有这个表现。坐地铁上下班，平时走5分钟的路，现在要花20分钟。走个100米，就得蹲下来歇一会儿。晚上回到家，完全没有一点力气做自己想干的事，立马就得休息。好几次工作累着了，就开始低烧。但也不好请假，就只能撑着，等它自己降下去。

现在已经阳过一个多月了，感觉症状在逐渐减轻。各种跑医院检查、开药下来，我感觉还是休息最有用，还是需要时间。但毕竟大家都阳了，没人会因为你不舒服就让你白休息，就是拼个人、拼体力。

Kimberly，27岁，长新冠8个月康复

我是去年3月底阳的，一直到去年11月、12月，我才逐渐感觉自己找回了原来的活力。到了后期，我觉得更多是心理层面的影响。它彻底改变了我的生活状态，我失去了对生活的那种热爱。那时候感染的人相对少，没有相关资讯，我是非常焦虑和困惑的。我很想知道自己到底为什么会这样，是生理变化还是心理作用，是新冠还是我个人生活其他因素导致，亦或是都有。在网上搜索国外的一些报道，知道了「长新冠」的相关概念，知道原来有人和我有同样的经历，一颗悬着的心才终于落了下来。

4月中从方舱回到家，一直到5月底，最明显的是生理上的后遗症。每天到下午就会异常困，困到你觉得没办法做任何事情，马上就要倒下。一天睡10个多小时，还是困到极致。工作上明显力不从心。脑子里像是有一团浆糊，看材料读着读着，前面看过的内容就忘得一干二净。情绪也变得极度脆弱。每天一早起来刷手机看消息，很容易就感同身受、情绪激动，坐在床上就开始哭。同事和老板发来一句简单的关心、问候，我也会立刻情绪崩溃。

每天除了不得不处理的工作之外，就是摊在沙发上，陷入一种很抑郁的状态，被一种底层的空虚感笼罩。不会给自己安排任何有生机的事情，变得越来越安静，越来越封闭。我原来每周末都会和朋友出去吃饭，打扮一下。但解封后，一直到10月底11月初，我一次妆都没有化过，只穿运动衫、运动鞋，不参加任何人多的社交，只能和非常亲密的朋友单独见面。去年9月，我开始接受心理咨询，每周一次，到现在差不多做了快18次，刚开始基本上每次都会崩溃大哭。我觉得现在大家需要更多科普，更多对长新冠的理解和包容，这件事它需要一个变化的过程。

专家全面解读长新冠

2021年6月，世界第一份对「新冠长期后遗症」的系统性研究，发表在国际权威科学杂志《自然》（Nature） 上。作者是美国流行病专家Ziyad Al-Aly和团队，样本人数超过1300万，引发热议。

之后，Ziyad陆续在《自然》上发布多项重大长新冠研究成果，频繁出现在纽约时报、CNN等国际知名媒体上，受邀科普长新冠前沿讯息。

2022年1月，一条联系到Ziyad Al-Aly，与他做了一次关于「长新冠」的专访。长新冠问题究竟有多严重？为什么会有长新冠？反复感染、疫苗、特效药对长新冠有影响吗？有什么治疗和预防方法？

以下是一条与Ziyad Al-Aly的采访精选。（回答内容仅代表Ziyad Al-Aly个人观点。）

Q：一条　A：Ziyad Al-Aly

Q：为什么有的专家说新冠没有后遗症，极少数有的危害也很小，而有的专家则认为长新冠问题相当严峻。各国目前的事实情况到底是怎样的？

A：就美国而言，长新冠患者占总感染人数的4%-7%。也许有人觉得4%这么小的比例不是什么大事，并不是这样，因为感染的基数实在太大了。去年9月，美国疾病控制与预防中心的数据估计，1560万成年人经历了至少3个月的长新冠症状；英国国家统计局估计有220万人经历长新冠，其中近60万人症状持续超过2年；世界卫生组织的数据，欧洲地区至少有1700万长新冠患者；香港中文大学去年的研究称，超过200万香港人可能都有长新冠症状。长新冠绝不是一个小问题，我们迫切需要更多的研究，更多对这个人数庞大的群体的理解和帮助，医疗层面、社会层面等等。

当然中国的情况目前还难以预测，因为我们已经发现不同毒株会导致不同的长新冠风险。中国大陆才刚刚第一波感染高峰，我认为数据的及时收集和研究至关重要。在美国，我们花了很久才真正意识到问题的严峻。样本不足，没有一个完善的数据系统，实际也是目前学界对于长新冠观点不一的一个重要原因。另外，目前并没有公认的能够准确诊断长新冠的方法，也就是说有些症状也可能是因为其他原因引起的，而非新冠后遗症。这也造成了说法不一。

Q：长新冠具体包含了对我们身体的哪些影响？

A：极度疲倦、气短、胸闷、咳嗽、脑雾，这些都是长新冠最为显性，也最为典型的症状。但是我们对长新冠的理解在不断深入。我和团队研究发现，新冠病毒（SARS-CoV-2）并不仅仅是一个呼吸道病毒，它影响了几乎所有的器官系统，肠胃道、肾脏、大脑……这一发现在当时是相当惊人的。受损害最大的自然有肺部，绝大部分人都会有咳嗽、气短、嗓子痛等症状。还有心脏，不少人出现心悸、心房颤动，有的会诱发心脏病、心肌梗塞。同时还有神经系统，有的体现为神经认知障碍，记忆力、理解力、执行能力等下降，出现脑雾。有的短暂性脑缺血发作，俗称「小卒中」。最后，很特别的是凝血功能紊乱，我们看到不少人肺部、腿部出现血块凝结。

Q：什么群体容易有长新冠风险？

A：总的来说，所有人都有患长新冠的风险，儿童、年轻人、老人，所有人。我们的研究发现重症患者的长新冠风险最高，接种过疫苗的人患长新冠的概率下降了约15%，并没有想象中那么多。

Q：新冠病毒比之前人类经历过的流行病毒都厉害吗？有何特殊？

A：新冠病毒特殊，也不特殊。它的特殊主要在于它的新，而不在于它导致长期后遗症的威力。它才刚刚出现3年，我们对它的认识还太少了。在很短的时间里，影响的范围又太广了，所以后遗症的问题很快就显现出来。实际上，很多流行病毒都有长期后遗症，SARS、埃博拉病毒，甚至普通流感都有，只是这些鲜少被关注。我认为这也是长时间以来学术界研究的一个漏洞。长新冠的问题，患者走在了研究人员的前面，这是前所未有的。世界各地都有非常多患者自发的民间组织在游行、科普、发声等等，他们是这场战争真正的英雄。

Q：为什么会有长新冠？

A：目前学术届对此并无定论。当下最受认可的一个理论是休眠病毒的重新激活，就是说阳康后，病毒的一部分可能残留在脑、睾丸、眼睛、子宫等免疫隔离部位，诱发慢性炎症。还有一个比较流行的理论是免疫系统紊乱。病毒感染后，微生物群组被打乱，微生态失调时，就容易引发许多疾病。但这些都有待验证。另外，这些理论并不是相斥的，可能是多种原因共同导致了长新冠。

Q：反复感染的人更容易患长新冠吗？

A：这是我们非常重要的一个发现。世界各地已经经历了好几波感染，很多人不愿意相信反复感染是有害的，或者阳过一次之后就觉得无所谓了。我要强调的是，根据我研究的美国的1300万人样本，无论是否接种疫苗、轻或重症，年龄大小，重复感染都显著提高了患长新冠的风险。（医学上称患病的前30天为急性阶段（acute phase），之后为后急性阶段（post-acute phase），也就是我们探讨的长新冠阶段。这里Ziyad指的更多的是后急性阶段的风险，并不是阳当时的症状，而是后期病毒可能对身体长期的影响而造成的风险。）

相比只阳过一次的人，再次感染的人因长新冠（非患病30天内急性阶段）导致死亡的风险高了2.17倍，重症住院的风险高了3.32倍，患肺病和凝血功能紊乱的风险高了3倍以上，其他相关后遗症疾病的风险也都高了至少1.5倍以上。重复感染的次数越多，长新冠风险也会越高。所以，最好的预防长新冠的方法就是做好防护，避免反复感染。

Q：目前有什么长新冠的治疗方法？

A：目前还没有被批准的长新冠治疗药物，基本上还是针对具体症状来治疗，比如心悸就开β受体阻断药，以此类推。在研究中的第一位还是用抗病毒药物治疗，辉瑞的Paxlovid、莫努匹韦 （molnupiravir） 这些，这个对应着现在长新冠机制的主流理论，即休眠病毒的重新激活。最近还有研究显示二甲双胍（Metformin），一种治糖尿病的药，也有可能可以降低患长新冠的风险，但还有待进一步试验。同时还有一些人在研究抗凝血药。

Q：我们应该如何应对长新冠的事实？

A：首先，不用过度焦虑。年轻人，没有过往病史，也没有明显的不适症状，没有必要涌去医院做检查，医疗系统的压力已经很大了。如果你有了症状，一定要及时就医。不一定要是专门的新冠康复诊所，任何医院都可以，尽早对症下药。

在美国、英国等地，已经出现了非常多专门针对新冠后遗症的诊所，这是一个非常好的方向。但更为关键的，我认为我们需要更多的研究，不光是为了长新冠，也为了更好地应对下一次大流行病。现在的研究速度其实已经相当惊人了，我完全相信2023年，将会是有重大突破的一年。