老婆生日忘了，银行卡密码也记不住！不是阿尔兹海默症，而是这个地方堵住了，1/3成年人会中招（组图）

上周二，刚做完血管斑块剥脱手术的邹大伯躺在浙江省人民医院血管外科的病房里，正在眯着眼看手机。

“本来就是打算来做个体检的，没想到最后动了个手术！”67岁的邹大伯是个“老烟枪”，一天两包烟，已经抽了几十年。最近两年，他总觉得记性不如以前了，有时转个头就忘记要做什么事，去年因为忘记老婆生日被说了一顿，今年更夸张，去取钱的时候，竟然怎么都想不起银行卡的密码了。

担心自己得了阿尔兹海默症，他便想到医院好好做个体检。检查完，老婆告诉他，有一个好消息和一个坏消息：“好消息是你没得老年痴呆，坏消息是医生说你颈动脉几乎快要闭塞，要做手术了！”

三分之一成年人都有这种病

严重的甚至会危及生命

“颈动脉闭塞？我怎么没什么感觉？”邹大伯有些疑惑，“这病很严重吗？”

血管外科接诊的陈乐高医生告诉邹大伯，大概三分之一的成年人都有颈动脉斑块，颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。血液中的斑块聚集而成，造成颈部动脉血管狭窄，不仅仅会影响大脑供血，还容易诱发脑卒中，严重的甚至会危及生命。

“一般来说，症状与颈动脉斑块造成的血管狭窄程度有关，血管堵塞70%以上才会有不适的感觉，比如头晕、头痛、手麻、记忆力减退、认知力下降等。”陈乐高说，邹大伯近年来易忘事，很可能就跟颈动脉狭窄有关系。

至于导致他颈动脉斑块的原因，陈乐高认为，抽烟是一个主要因素：“抽烟对于血管的损伤是非常大的，吸烟后尼古丁及烟碱经过肺部吸收入血，会直接作用在血管内膜上引起血管内膜的损伤，使血管内膜处于乏氧状态引起炎性细胞的浸润，并使炎性细胞分泌炎性因子造成血管及内膜下的损伤。哪怕戒烟以后，血管的修复也非常缓慢，大概要十年左右。”

就在邹大伯隔壁病房，69岁的张大伯也是因为颈动脉斑块，正在等待第二天的手术。

张大伯以前是屠户，干的力气活，胃口特别好，几乎每天都是“无肉不欢”。退休之后，他本打算跟着孩子出门走走看看，却因为常常头晕，不得不四处求医。

他说，这些年来自己跑了很多医院，看了神经内科、骨科等各种门诊，排除了颈椎病、耳石症等各种病因，治眩晕的药也吃了不少，但始终是治标不治本，晕晕乎乎的感觉不仅没有消失，持续的时间反而越来越长，有时头晕发作得厉害还会摔跤。

“你这就是颈动脉堵塞造成的。”陈乐高说，从检查结果来看，张大伯两侧颈动脉均有堵塞，右侧更加厉害，已经堵塞了90%左右，如果继续发展下去，就会跟邹大伯一样完全堵住了。“爱吃大鱼大肉的人，摄入过多营养，多余的脂质和养分难以排出体外，聚集在血管里。一方面容易沉积在血管壁上堵塞血管，另一方面还会增加血液黏稠度引发血栓。”

陈乐高提醒张大伯，手术以后也要注意健康饮食，多吃蔬菜水果，避免多油多盐的重口味食物，才能保持血管健康。

抽烟、熬夜、重口味饮食

这些人是颈动脉斑块高发群体

颈动脉斑块是怎么形成的？

浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松主任医师说，颈动脉斑块从根本上说是动脉硬化的产物，是人体血管自然老化的一个过程。而生活中一些不好的饮食习惯、生活方式，会加速动脉硬化的进程。比如抽烟、喝酒、重口味饮食、作息不规律，都会造成血管内膜损伤，血管内壁受到伤害后，血液里的“脂肪垃圾”就会沉积到血管受损的地方，当这些“垃圾”越堆越多，就会使血管弹性变差、管腔变窄，形成动脉粥样硬化斑块。

“有的人觉得这个斑块平时不痛不痒，没什么影响，其实潜在的危害是非常大的。”蒋劲松主任表示，颈动脉斑块如果不断增大、变厚，就会导致颈动脉狭窄，进入大脑的血液减少，出现头晕、头痛、记忆力下降等症状；一旦斑块从血管壁上脱落，就会形成远端栓塞，随着动脉血流堵塞血管，导致缺血性脑梗。

可以说，颈动脉斑块一旦形成，就像血管里的“定时炸弹”，一定要重视！

“以前颈动脉斑块高发于五六十岁以上的中老年人，但现在随着生活习惯的改变，这个病正在逐渐年轻化，尤其是那些爱吃火锅烧烤、经常熬夜、缺乏运动的年轻人，也是颈动脉斑块的高发群体。”蒋劲松主任介绍，颈动脉斑块的治疗主要根据血管堵塞程度而定。

一般来说，如果狭窄程度不超过50%的稳定斑块，称之为轻度狭窄，可以采取健康的生活方式稳定病情，定期复查；堵塞51%-69%的，属于血管中度狭窄，这种情况是否服药关键需要看是否有临床症状；如果堵塞70%以上的，就属于重度狭窄，需要手术治疗了。

要注意的是，颈动脉硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块。不稳定斑块容易脱落、破裂，造成急性脑梗死，对于不稳定斑块，不管其狭窄程度是否超过50%，是否有症状，都建议服用药物治疗。

蒋劲松主任建议：以下高风险人群即便无症状，也应当定期进行颈动脉狭窄筛查——下肢PAD（动脉硬化闭塞症）患者；接受冠状动脉搭桥手术的患者；年龄在55岁以上且至少有两个传统动脉粥样硬化危险因素的患者；年龄在55岁以上且吸烟的患者；糖尿病、高血压或CAD（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者；脑影像学检查发现临床隐匿性脑梗死患者。

如何保持血管健康？

对于颈动脉斑块患者来说，除了药物和手术治疗，更重要的是培养健康的生活方式。平时怎么吃有利于保持血管健康？蒋劲松主任概括了八个字——食物多样，口味清淡。

日常饮食应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。种类多样的膳食应由五大类食物组成：

1.谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；

2.蔬菜和水果；

3.动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；

4.大豆类和坚果；

5.烹调油和盐。

此外，要培养清淡口味，减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。每日烹调油使用量宜控制在25g以内，食盐用量每日不宜超过5g。多喝水，可以适量饮用淡茶或咖啡，尽量少喝、不喝含糖饮料。

对于体检发现有颈动脉斑块的人群，建议定期检查颈动脉超声，如果同时存在血脂偏高，特别是低密度脂蛋白偏高，一般需要药物治疗，建议及时到血管外科专科就诊。