心痛！ 堪培拉医院因沟通失误致5岁儿童不治身亡！ 堪培拉超100家服务机构免费提供3岁学前教育（组图）

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令人痛心！堪培拉医院病童的死竟是医生的错！急诊科沟通失误引发悲剧！

周一（10月30日），急诊科专家Amy Ying Yee Ting医生在对五岁的Rozalia Spadafora之死进行的调查中作为证人出庭。

2022年7月5日，Rozalia因流感A感染引起的心脏病心肌炎而死亡。这名五岁的孩子在入院后接受了多项检查，并在医院内被多次转科。

最终医院决定将Rozalia送往悉尼，但她的心脏骤停，在动身之前就已经没有了生命体征。

Rozalia的亲人此前曾表示，他们对她的死亡感到 "心碎"，并认为这场悲剧"完全可以避免"，是医护人员失职。周一的调查揭示了Rozalia在到达急诊科和死亡之间的28小时内发生的一系列沟通失误或“错失机会”。

床位分配混乱

Ting医生告诉法庭，2022年上半年，决定急诊科顾问（高级医生）的床位负责值班表曾进行了多次更改。

她说，他们最终决定使用一张地图，将急诊科分为三个区域，即北、南和西，并为每个区域分配床位。高级医生会提前分配一个区域。一天的值班表会被打印出来，当天对表格进行任何修订都会手写在上面。

7月5日，Ting医生被分配到南侧区域，Kirsty Dunn医生被分配到北侧区域。

在那天的表格上，Ting医生承认北侧区域旁边手写了R1和R2这两个词。

这是指复苏床位1和2。Rozalia在复苏床位2。

Rozalia

Ting医生承认她在早上上班前看到了这张表格，并备注说一名住院医生请病假，但她说医生们仍按照默认的地图来工作。

她说：“我不知道那是为什么，但真正的分配是根据页面底部写的内容来的。这是急诊科医生之间的一个共识，以便了解急诊科的布局。”

Ting医生坚决否认了Dunn医生的律师Joshua Nott的说法，即手写的笔记反映了当天床位的分配情况。

在7月5日，急诊科工作的护士Analiese Vartianen表示，当时床位重新分配是常见的，可能是由于人员配备或每个患者的病情不同导致的。

她还说，在一个班次中可能会发生变动，但她更倾向于参考页底的分配情况，而Ting医生正在依此工作。

Vartianen说：“这总是有可能根据医疗资源的需求而改变。”

这位护士还作证说，交班后不久，Dunn医生告诉她Rozalia不再需要在复苏区，该区有3名护士照顾5名患者。

混乱和错误信息

Ting医生表示，如果她被分配到复苏床位，那将会对其他复苏床位的责任带来问题。

Ting医生表示，在夜班员工交接班时没有提到谁被分配到了Rozalia。她不同意她应该在交接班时与其他员工讨论手写的笔记。

Ting医生表示，她通常的做法是在班次开始时审查每位患者，观察他们并查看他们的记录。

几位目击证人告诉法庭，如果Rozalia病情恶化，儿科团队将负责照顾她，但急诊科医生也可以提供帮助。

Ting医生说，当儿科住院医师Jade Stewart医生告诉她一个非常令人担忧的检查结果时，她第一次参与了Rozalia的治疗。

当被问到为什么她在未通知负责Rozalia的Dunn医生的情况下继续治疗时，她说：“我意识到她需要立即治疗。”

在另一次明显的沟通失误中，Ting医生还表示她被告知重症监护室（ICU）专家已经对Rozalia进行了评估。

法庭之前曾听到儿科医生Callum Jarvis医生的证词，称ICU医生没有对这个小女孩进行评估，因为他们对儿童病情的经验不足。

神秘的便条

Ting医生的证词还揭示了有关一张神秘纸条的进一步信息，纸条上写着一项肌钙蛋白血液检查的结果。

这项血液检查显示Rozalia病情严重，但结果被遗忘在她的病历中。

助理律师Michael Fordham此前告诉法庭，尚未确定纸条是谁写的。

虽然血液检查是在上午7点进行的，结果在上午9点56分可得，但这张纸条直到下午2点后才被发现。

Ting医生表示，病理学的医生可能早在9点56分之前就获得了结果。

她说，病理学结果会在计算机系统上更新，医生必须亲自检查。

如果病理学医生返回了紧急结果，例如阳性的肌钙蛋白结果，他们会给患者所在的病房打电话。

Ting医生说，如果找不到医生，它会交给护士。

Ting医生表示，复苏区的任何护士和所有医生都会了解肌钙蛋白结果的重要性。她说：“大多数复苏护士都受过高度训练。我认为他们会理解其重要性并严肃处理。”

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2024年起，堪培拉超100家服务机构免费提供三岁学前教育，家长们赶紧收藏！

据《堪培拉时报》报道，超过100家堪培拉的早期儿童教育和保育服务机构已经签署了2024年每周提供一天免费三岁学前教育的协议。

ACT政府宣布已有130个服务机构签署了这项计划，该计划将为3岁儿童提供多达300小时的免费学前教育，相当于每周一天。

ACT政府已经拨款5,000万澳元用于未来四年的实施。这一改革承诺将为每个孩子的家庭节省平均1329澳元。

教育和青年事务部长Yvette Berry表示，她期待“与ACT政府合作推出这项重大改革的每个服务机构合作”。

首席部长Andrew Barr尔和副首席部长Yvette Berry。

她说：“我们知道，投资于早期教育对孩子们有着终身的益处，并为他们的成功打下基础。”

“我迫不及待地想看到2024年堪培拉的三岁儿童充分利用他们的学前教育经历。”

Berry女士此前曾表示，ACT的劳动力问题阻碍了该地区扩大普及早期儿童教育。

她在6月表示：“我们都希望在全面范围内增加早期儿童教育，特别是为学前年龄学生和三、四岁儿童提供免费普遍接触。”