判无期!一男子承包八家社区医院,诈骗医保逾亿元(组图)
新华街社区卫生服务站坐落在北京市丰台区西四环南路附近,牌子醒目,却玻璃门紧锁,门口立一块提示牌,上面写着暂停门诊。
这是2024年1月的一天,这家社区卫生服务站的门前人来人往,偶有人到门口打量,称是来拿药看病,没想到它却关了门。一位家住附近的女士告诉《中国新闻周刊》,这家服务站已经关门几年时间了,“现在说什么的都有,有的说是老板欠钱跑路;有的说是这家服务站属于私人承包,现在不允许私人承包了”。
据《中国新闻周刊》了解,这家社区医院确系个人承包,承包者名叫李鹏辉,2020年7月,李鹏辉已因涉嫌犯诈骗罪被抓。除了这家社区医院,李鹏辉还承包了北京丰台区的另7家社区医院。
2023年12月29日,北京市第二中级人民法院(以下简称“北京二中院”)一审宣判:李鹏辉犯诈骗罪,判处无期徒刑,同时犯职务侵占罪、非国家工作人员受贿罪、虚开发票罪,数罪并罚,决定执行无期徒刑。
法院审理查明,李鹏辉利用其承包的新华街社区卫生服务站等8家社区医院,与他人合谋,骗取国家医保资金1亿余元。
李鹏辉承包的太平桥社区卫生服务中心目前已经关门。
骗取医保资金逾亿元
案发前,李鹏辉是北京京民康投资管理有限公司(以下简称“京民康公司”)法人,因涉嫌诈骗罪、职务侵占罪、非国家工作人员受贿罪,于2020年7月29日被北京市公安局丰台分局刑拘,同年9月4日被批捕。
与李鹏辉同案的,还有樊宗堂、樊文远、李培荣等三人。案发前,樊宗堂是北京能济中药饮片有限公司(以下简称“能济公司”)实际控制人,樊文远是能济公司监事,李培荣是京民康公司财务主管,他们皆与李鹏辉同日被刑拘,同日被批捕。
李鹏辉一案由北京市公安局丰台分局侦查终结后,向北京市丰台区人民检察院移送审查起诉,丰台区检察院将案件报送北京市人民检察院第二分院审查起诉。2021年10月,北京市人民检察院二分院向北京二中院提起公诉。就李鹏辉等涉嫌诈骗罪部分,检察机关查明如下事实:
2015年至2020年间,李鹏辉、樊宗堂等四人经合谋,为非法获取国家医保资金,采取先由李鹏辉、李培荣指使其员工王莫鹏等人(均另案处理)私自采购中药原材料或购进成品中药饮片供给能济公司,再由樊宗堂、樊文远指使其员工陈响成等人(均另案处理)伪造原材料检测报告及生产记录、加印药品批号、粘贴能济标识等,定向出售给李鹏辉控制的新华街社区卫生服务站等8家社区卫生服务站(中心),继而由这8家社区卫生服务站(中心)以申报报销款的方式,骗取国家医保资金1.2亿余元。
李鹏辉承包的8家社区医院均是医保定点机构。
2015年至2020年间,李鹏辉等四人经合谋,为非法获取国家医保资金,在李鹏辉控制的8家社区卫生服务站(中心)向能济公司采购和销售中药饮片过程中,指使其各自员工,采取开具两种价格的销售票据,隐瞒、虚增药品实际购进价格和销售价格,申报报销款的方式,骗取国家医保资金4300余万元。
李鹏辉承包的8家社区医院均位于北京市丰台区,分别是新华街、镇国寺、六里桥南里、城南嘉园、丰体时代、望园、靛厂新区等7家社区卫生服务站以及太平桥社区卫生服务中心。
李鹏辉生于1973年12月,户籍所在地是河南省信阳市淮滨县。李鹏辉的父亲李培日说,李鹏辉高中毕业后到石家庄市学医,之后到北京发展,做皮肤科医生,开诊所。相关法律文书显示,李鹏辉是大专文化程度。
根据李鹏辉的供述,为了方便管理其先后承包的8家社区医院,2014年,他成立了京民康公司。这8家社区医院性质上属于民办非企业单位,不得从事营利性质活动,盈余不得分红,且都是医保定点医疗机构。它们均与京民康公司签署了托管协议,将人财物的管理托管给京民康公司。
查询工商资料可知,京民康公司注册资本2000万元,是一家以从事商务服务业为主的企业,李鹏辉持股比例100%。目前该公司仍存续,但已被法院列为限制高消费企业。
在李鹏辉一案中,另一被告李培荣是李鹏辉的姑姑,生于1963年。李培日介绍说,他兄弟姐妹共9人,李培荣排行老九。李培荣读过高中,在老家做过妇女主任,后来来京在侄子的公司负责财务。在李家亲属中,因李鹏辉一案被抓的,还有李鹏%