常见避孕方式盘点——皮下埋植剂
皮下埋置剂是一种缓释系统的避孕剂,外观为一种弹性塑料棒,大约一根火柴棒大小,含有孕酮,可以缓慢释放入体内,起到避孕效果。
适用人群:
1. 无使用禁忌症,充分了解考虑过副作用和并发症,自愿接受皮下埋植剂的女性;
2. 对使用含雌激素避孕药有禁忌症、不能放置宫内节育环、不愿意采用绝育术和避孕套的女性。
优点:不必定期采取避孕措施或用药;避孕失败率低,研究数据显示,有效率为 99% 以上,是一种安全的避孕措施,具有可逆性。
缺点:有使用期限,到期需更换或取出;不同于避孕套,不能预防性传播疾病;有一定副作用和并发症。
有哪些种类?
含左炔诺孕酮皮下埋置剂:包括左炔诺孕酮硅胶棒 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。
Ⅰ 型每根含左炔诺孕酮 36mg,总量 216mg,使用年限 5~7 年。
Ⅱ 型每根含左炔诺孕酮 75mg,总量 150mg,使用年限 3~5 年。
含依托孕烯单根埋植剂,内含依托孕烯 68mg,使用年限 3 年。
植入方法:在门诊进行植入操作,使用局部麻醉后,用埋植针将药棒植入上臂内侧。通常不需要缝合伤口,纱布包扎即可。取出时,局部麻醉后,使用手术钳或小的手术刀将药棒取出。
避孕效果如何,是否会有副作用?
避孕效果:目前研究显示,皮下埋植剂放置的第一年内,累积避孕失败率不到 0.05%,是一种安全有效的避孕措施。可随时取出,90% 的女性在取出后 3~4 周内恢复排卵。
副作用:
1. 主要表现为不规则阴道出血,这是孕酮释放入体内引起的紊乱出血,可以对症治疗,但不能保证有效,这种出血也不一定会随着时间推移而好转,严重时需停用,取出埋置剂。
2. 月经减少,甚至闭经。
3. 少数人可出现头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛、情绪不稳及腹痛。
并发症:非常罕见,在植入操作中发生率为 0.3%~1%,取出操作中为 0.2%~1.7%,包括:感染、血肿、局部刺激或药疹、药棒脱出及过敏反应。
有无禁忌症,注意事项有哪些?
皮下埋置剂适合大多数女性,使用禁忌症与使用激素类药物的标准禁忌症相同:
1. 已知或疑似妊娠;
2. 血栓形成或血栓栓塞性疾病的现病史或既往史;
3. 肝肿瘤或活动性肝病;
4. 已知或疑似乳腺癌或乳腺癌病史
5. 对此方法的任一成分具有高敏感性。
注意事项:
1. 使用皮下埋植剂必须是经过充分考虑、自愿的,对风险和获益有充分了解。
2. 植入前一般不要求做检查,排除禁忌症即可。
3. 植入后不用定期复查,如出现植入部位疼痛、肿胀、发热或有异常分泌物、不规则阴道出血,可随时就诊。
4. 皮下埋植剂到期后,如果想继续使用,可以在原来的部位重新植入或者换另一只手臂。
植入时间的选择:
目前认为排除怀孕后,可以随时植入皮下埋植剂。流产后或产后(哺乳期)也可以在流产后或分娩后立即植入。但如果是在月经结束后植入,已有性生活,就不能排除当时怀孕却无法检测出的情况,所以大多数医院会要求在月经来潮的 7 天内,也就是月经期进行植入。
参考资料:
1. 谢幸。妇产科学(第 9 版)[M]. 北京:人民卫生出版社.2018.
2. Philip, D, Darney, MD. 依托孕烯避孕植入剂. UpToDate 临床顾问.
3. 2017 ACOG 实践简报:长效可逆性避孕 — 埋植剂和宫内节育器(NO.186).
作者:胡蓉
图片来源:站酷海洛创意