周身水肿、小便短少案|经方临床医案练习【第993期】
今日练习
周某,男,47岁。
患者咳喘多年,深秋及冬季之时开始发作,发作时咳吐白色泡沫痰,喉中气鸣作响,甚则不能平卧,面色黑,舌苔白滑,脉沉弦。
处方:__。 (请将答案留言在下方哦)
服六剂,咳喘大减。改服____汤三剂,药后诸症悉除。
答案下期公布
上期答案:牡蛎泽泻散
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
赵某,男,55岁。
患者周身肿胀,尤以腰以下为甚,小便短少不利,延绵半年,屡治不效。
病初时,因咳嗽而后出现肿胀,目睑肿如卧蚕,面色黧黑而亮,腹胀大,下肢肿,按之凹陷成坑,大便干。舌苔黄白相杂而腻,脉弦滑。
此证肺先受邪,治节无权而三焦不利,水道不得畅通,故而肿胀。若按“开鬼门”, “洁净府”之法治疗,宣上以疏通水道则病当早愈。
但前医犯“实实”之戒,反用温补脾肾之法,使邪气胶固。当今之计,仍须宣肺利气,行水消肿,使气焦得通,小便得利则可。
处方:牡蛎12克,泽泻12克,花粉10克,海藻10克,杏仁10克,白蔻仁6克,苡米12克,厚朴10克,滑石12克,海金沙10克。
服药一剂后,患者意欲大便,但所下不多,却突然遍身漐然汗出,顿觉周身轻松,如释重负。第二日,肿胀开始消减,服三剂药后,其病竟霍然而愈。
按语
《伤寒论》说:“大病差后,腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之”。说明了本方是专为腰以下水肿而设。
但本方药力峻猛,若非邪气盛实者,应当慎用。张仲景在方后注说“小便利,止后服”, 说明此方不宜久服。
本案所治水气之邪较重,而有洁净府之,不料药后反而见汗出。这是因为始病在肺,治节不行,三焦不利,水道不通则为肿胀。
牡蛎泽泻散疏通三焦以利水行,加杏仁,蔻仁,苡米利肺气,以行治节。药后肺气得利,下合于大肠则内窍开,故欲大便;三焦通畅,外合于皮毛腠理则外窍开,所以水气之邪得以从汗而解。气布津行,肿胀必消。
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《伤寒论》第395条:大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
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