上海育宝门诊陈善闻医生：THREM综合疗法，治疗顽固性前列腺炎

慢性前列腺炎是我们泌尿外科和男科的常见病和多发病。可以说在慢性前列腺炎的治疗方面，国内外的观点倒是很一致的，就是这个病并不好治，尤其是对那些症状较为严重，一般治疗效果不是太好的病人。

最近15年，慢性前列腺炎的诊疗指南基本没有什么变化，说明这一段时间内并没有什么疗法上的突破，还是以口服抗生素和对症治疗的药物，像α-受体阻滞剂、非甾体类抗炎药和一些中成药为主。效果可能有一部分，但真正能够达到长期不复发的非常少。

这些疗法或多或少地有点副作用，像抗生素，吃多了可能导致细菌耐药，严重的可能出现伪膜性肠炎等。α-受体阻滞剂有出现低血压的风险，非甾类药物则对胃肠有刺激作用。

常见的前列腺炎药物副作用

避免长时间吃药，避免药物的副反应，同时能有足够长的时间不复发，达到根治慢性前列腺炎的目的，这是目前慢性前列腺炎治疗上的重要方向。换句话说，就是疗程短一点，副作用小一点，疗效好一点，持续时间再长一点。

THREM综合疗法，就是以中药保留灌肠结合会阴部推拿为主的慢性前列腺炎综合疗法，目前在上海仁济医院男科开展临床试验，从目前的结果来看，效果不错。

THREM综合疗法的特点

该疗法有几个特点，首先是疗程持续时间比较短，7天一个疗程，一天治疗一次。其次是主要的治疗方法是中药保留灌肠，通过直肠和前列腺之间的血管吻合直接作用于前列腺的周围。再次是会阴部推拿，能够加强前列腺液的引流。从目前的研究情况上看，该疗法总体有效率超过9成。

THREM综合疗法为什么会有效

我们都知道，对于局部组织、器官的炎症，引流是非常重要的。像肺炎之所以能够靠吃药就能治疗好，就是因为可以通过咳嗽咳痰将炎性物质排出去。而像一些皮肤上面的感染，如果没有办法得到引流，就会越来越严重，直到医生将其切开或者自行破溃进行引流。

这点正是THREM有效的重要原因。前列腺难治的主要因素，就是内部的管路系统比较复杂，支路多干路少，因此腺液是很难引出来的，炎症会一直在腺体里，反复发作，也给其中的细菌提供了庇护所。

另一个有效的机制在于中医药。中医中药在活血化瘀、促进血液循环，消腐生肌方面是非常强的。当中草药进入直肠，药物作用于直肠壁，通过血管吻合直接作用于前列腺，更加直接，也没有口服药物对肝脏和肾脏的负荷。

参考文献

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