经常肠鸣，大便稀溏案 | 经方临床医案练习【第1126期】

今日练习

王某，男，39岁。

患者泄泻已一年余，经常肠鸣，大便稀溏，每日八九次，完谷不化，纳差。其面色苍白无华，精神疲乏，腹部稍胀而喜按，舌苔浮有一层黄色厚腻物，脉细迟。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

服上药6剂后，病情好转，继服6剂而愈。

答案下期公布

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

王某某，女，39岁.

自述乳房胀闷不适已半年余，近一个月来发现乳房有肿块，经前乳房胀痛加剧，肿块明显胀大，经后乳房胀痛减轻，肿块明显缩小。

并随情绪郁闷而加重。伴胸胁胀满，口苦，咽干。六脉弦滑，舌体偏胖，苔白有津。

检查乳房左上方有一肿块如核桃大，触之坚韧，略有痛感，推之可移，但边界不清，周围还有数个黄豆大小肿块。两腋下淋巴结不肿大。

证属肝郁气滞，痰湿凝结。治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结。

方宗柴胡桂枝干姜汤：柴胡、黄芩各9克，桂枝、干姜各4.5克，天花粉21克，生牡蛎15克，炙甘草9克，每日1剂，水煎服。

服上方20剂后，两侧乳房肿块全消，自觉症状消失而痊愈。3年后随访，未有复发。（乔保钧医案）

按语

乳癖一证多因思虑伤脾，郁怒伤肝，以致气滞痰凝而成，其形如梅李、鸡卵或成结节状，医治多以疏肝之柴胡、逍遥辈。

本案乃枢机不利为本，痰湿凝结为标，故投柴胡桂枝干姜汤以疏利肝气。

相关经典条文学习

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

《金匮要略·疟病脉证并治第四》：柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。

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