搜狐医药 | 国家医保局：武汉同济医院因骗保被罚款近6000万

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 周亦川

4月20日，国家医疗保障局在官网发文通报，华中科技大学同济医学院附属同济医院骗取医保基金支付超2300万，处罚近5900万元。

据悉，2022年3月，国家医疗保障局收到举报线索后，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称，武汉同济医院）进行飞行检查。经查发现，2017年1月—2020年9月期间，武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元，2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，武汉市医保局对武汉同济医院作出如下处理：

1.责令整改；

2.对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处两倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；

3.责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；

4.依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。

目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

国家医疗保障局表示，下一步，湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工，对飞行检查发现的其他问题复核查实，督促同济医院严肃整改；同时，切实保障参保群众就医权益，在同济医院暂停骨科医保服务期间，有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。

相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。