过敏科普：面部患了特应性皮炎，该怎么办？

杜纳 主治医师 苏州大学附属第一医院 皮肤科

特应性皮炎，相信大家通过我们上一期的科普知识，对这个疾病已经有了一定程度的了解，那么今天我们聊一聊“面部患了特应性皮炎，该怎么办”。

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，可以泛发全身任何部位，当然也包括面部，发生在面部的皮损往往更让人闹心，因为事关颜值的事都不是小事。我们知道，不同时期的特应性皮炎有不同的临床表现，但无论是儿童还是成人，无论是急性期还是慢性期，面部都是AD的好发区域之一，接近一半的成人AD患者有面部皮损，但是单纯发生在面部的AD相对来讲并不常见[1,2]。

既然诊断为特应性皮炎，那么不同部位皮损表现在特定时期也具有一定的相似性，所以面部也会出现红肿、渗出、干燥、肥厚、苔藓样变等，可发生在面颊、额部、眼周、双唇，同时伴有明显瘙痒、刺痛感或烧灼不适感，部分病人慢性期如果没有做好充分的保湿防晒可能会留有棕色色素沉着斑。

诊断明确，下一步就是治疗，治疗主要根据患者不同时期、不同临床表现，选择不同的用药。但最基础的就是保湿防晒润肤，注意改善周围环境，避免接触可能的致敏原等，配合外用药膏，如皮损及瘙痒控制不好，必要时需加一些口服药，如氯雷他定片。因面部皮肤相对比较薄嫩，药物吸收率较高，所以一般会选择弱性或中效激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏等，使用时间一般不超过2周，面部皮损控制后，可以使用钙调磷酸酶抑制剂或PDE4抑制剂长期主动维持治疗，尽可能较少病情复发或加重。但对于那些中重度AD，只外用药膏显然是不行的，就需要联合免疫抑制剂治疗，因为特应性皮炎就是一种慢性炎症性疾病，所以治疗周期比较长，免疫抑制剂的不良反应发生风险也会相应升高，这就需要寻找一些治疗效果好、不良反应少的替代治疗。近年来，部分炎症性疾病迎来了生物制剂的时代，所以生物制剂对AD治疗也显示出了良好的效果，但有少部分患者在生物制剂治疗后反而诱发了面部红斑，导致后期治疗难度升高。2021年欧洲皮肤病与性病学会（EADV）上，一项研究显示了JAK抑制剂对头颈部AD的治疗效果优于生物制剂，这或许会成为未来治疗面部AD的一种选择。

最后总结一下，面部AD和其他部位的AD一样，通过正规有效的治疗都是可以控制的。

【参考文献】：

[1]Langan SM,Irvine AD,Weidinger S.Atopic dermatitis.Lancet.2020 Aug 1;396(10247):345-360.

[2]Silvestre Salvador JF,Romero-Perez D,Enc abo-Duran B.Atopic Dermatitis in Adults:A Diagnostic Challenge.J Investig Allergol Clin Immunol.2017;27(2):78-88.