身体颇健，素有吐清涎史案 | 经方临床医案练习【第1190期】

今日练习

李某某，男，59岁。

患者年近六旬，身体颇健，素有吐清涎史。若逢气候变迁，头痛骤发，而以巅顶为甚。前医投以温药，稍有验。近年来因家事烦劳过度，是以头痛日益增剧，并经常咳嗽，吐痰涎，畏寒恶风，经中西药治疗未效。邀余诊治。

证见精神困倦，胃纳欠佳，舌苔滑润，脉象细滑。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

连服4剂，头痛渐减，吐涎亦少，且小便也略有清长。前方既效，乃再守原方，继进5剂，诸症痊愈。

答案下期公布

上期答案：抵当汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

栾某某，48岁，女。

少腹胀，全身浮肿已一月。尿时尿道有发热疼痛感，但小便通畅，化验无异常发现，全身浮肿，憋胀，夜卧不宁，不能坚持工作，曾服中药八正散等二十余剂无效。

少腹部有压痛，烦躁，健忘，易怒。脉滑，舌胖苔白。

辨证：膀胱蓄血，气化不利。

治则：破血逐瘀。

投抵当汤：大黄9克， 桃仁9克，水蛭9克，虻虫3个(去翅足)。3剂，水煎服。

服药后大便稀，色黑，日3-4次，3剂服完后全身浮肿憋胀消失，少腹硬痛消失。（刘景棋医案）

按语

水肿多见小便不利，今小便自利，且见少腹满痛等瘀血之征；又见烦躁、健忘、易怒等情志异常，乃膀胱蓄血，使水气不化所致。盖水瘀相关，血瘀则气滞，气滞则水停。其治但当活血化瘀，以行气化水。果用抵当汤而愈，慨叹仲景之方神耳！

相关经典条文学习

《伤寒论》第124条：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。

《伤寒论》第125条：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

《伤寒论》第237条：阳明证，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

《伤寒论》第257条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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